小儿咽后脓肿怎么诊疗

婴幼儿常发生，常致咽部，鼻窦，增殖腺，鼻腔或中耳的感染。主要的临床表现是吞咽疼痛，发热，颈部淋巴结肿大。治疗包括切开咽后壁进行脓肿引流并给予静脉注射抗生素。

是咽后壁或侧壁化脓性淋巴结炎引起的脓肿。

咽后脓肿常发生于婴儿和幼儿，由于咽部，鼻窦，增殖腺，鼻腔或中耳的感染（通常由β-溶血性链球菌引起）扩散到咽后上淋巴结而形成的化脓性病变。在成人少见，因为咽后淋巴结在儿童期之后萎缩或消失。在成人或小儿也有因结核或咽后壁被异物或器械穿通引起者，但非常少见。

主要的临床表现是吞咽疼痛，发热，颈部淋巴结肿大。如果发生呼吸道梗阻，表现为喘鸣，呼吸困难，头后仰。在咽后壁摸不到颈椎，咽后壁常有明显的单侧的隆起，用手触诊可有波动感。颈部X线侧位片可见椎骨前的间隙增宽，CT可见脓肿形成。

并发症包括出血，脓肿向呼吸道破溃引起窒息或吸入肺内，喉痉挛，纵隔炎和颈内静脉化脓性血栓性静脉炎。

治疗包括切开咽后壁进行脓肿引流并给予静脉注射抗生素。如果培养结果是产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和类杆菌组细菌，则需用耐β-内酰胺酶的抗生素，如氨苄青霉素，苯唑青霉素，萘夫西林，头孢唑肟，替卡西林等。对于脆弱杆菌氯林可霉素特别有效。