迷路炎(前庭神经炎)的诊断及治疗措施

【诊断】

冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。

急性期内血象白细胞可增多。

【治疗】

局限性迷路炎：

1.发作期一般以药物治疗为主，如抗生素加适量地塞米松，静脉滴注。适当的镇静剂，注意休息等。

2.在足量抗生素（诺氟沙星，头孢唑啉钠）控制下行乳突手术。术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸，及鼓室内侧壁，以发现瘘管。清除病变时。不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时，可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口，上覆颞筋膜。

浆液性迷路炎：

1.并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应在足量抗生素控制下行乳突手术。迷路无须开放。急性化脓性中耳乳突炎所致之浆液性迷路炎，应以全身抗感染治疗为丰，必要时行单纯乳突切开水。

2.对症治疗：如安定、镇静。呕吐频繁时应适当输液，并用适量类固醇激素类药均，如地塞米松等。化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。

化脓性迷路炎：

1.大量抗生素控制下立即行乳突手术。

2疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。

3.补液：注意水和电解质平衡。