中医治疗腰椎管狭窄

从学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。

   中医辨证论治：

1. 寒湿型：

  【治法】 散寒祛温，温通。

  【方药】(1)主方甘姜苓术汤加味处方：12克，炙9克，15克，茯苓20克，、独活各12克，20克，15克。水煎服。

(2)二术苡仁汤处方：白术30克，20克，15克。水煎服。

(3)强腰散处方：30克，30克，干姜30克，20克，胆南星20克，20克，30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

(4)独活寄生汤处方：独活6克，6克，6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，12克，茯苓12克，12克，熟地黄15克，10克，3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。水煎服，每日1剂，连服7剂。

2. 湿热型:

  【治法】 清热利湿，舒筋通络。

  【方药】(1)主方四妙散加减处方：苍术、各12克，薏苡仁30克，、萆薢各20克，、、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。

(2)补肾活血汤处方：当归、赤芍、木瓜、各10克，生地黄15克，桃仁、、川芎、桂枝、蜂房各6克，9克，茯苓12克。水煎服。

3.肾虚型:

  【治法】 补肾填精益气。

  【方药】(1) 主方左归丸加减处方：熟地黄20克，、子各15克，、、茯苓、各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟12克，杜仲15克，肉桂5克，12克。

(2) 温肾止痛丹处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。

(3) 温肾通络汤处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(4) 补肾壮腰汤处方：熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹参15克，桑寄生30克，熟附子10克，鸡血藤20克。水煎2次分2次服，每日1剂。

4．淤血型:

  【治法】行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。佐以补肝益肾。

  【方药】(1)主方补肾壮筋汤处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，12克，杜仲10克，白芍10克，5克，10克。水煎服，每日1剂。肾者，加10克、龟板15克（先煎）。肾阳虚者，加巴戟天12克、10克、10克、淫羊藿10克。急性发作而疼痛较甚者，加5克、10克、6克。气血虚弱者，加黄芪15克、30克。

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