牢脉之相兼脉介绍

《千金方》：“尺脉牢而长，并上无有，此为阴干阳，其人若两胫重，少腹引腰痛。病若吐血复鼽衄者，脉当得沉细，而反得浮大牢者死。”

《活人书》：“沉牢痼冷。”

《四言举要》：“积聚在里，牢急者生。”

《医宗必读》：“沉牢痼冷。蒿血在中，牢大却宜。”

《脉学阐微》：“牢面兼敷，热邪阻滞。牢而兼迟，痼冷寒积。牢而兼实，癜积郁结。”

牢脉之相兼脉较少见，因牢脉本身即为复合脉，为沉、实、大、长相兼面成。故沉牢为痼冷，阴寒之邪遏伏用气，尚可见迟象。牢脉之脉势实大，其主证有血分症积，故牢大之脒，主蓄血在中，牢实之脉，主症积郁结。牢长之脉见于尺部，为寒湿阴邪犯于下，伤其肾中阳气，故苦两胫重，少腹引腰痼。牢数之脉，临床更少见，当为实热之邪阻遏于里。

孙思遗言：“吐血复鼽衄者，反得浮大牢脉者死。”考虑此句意思，非言牢脉兼见浮大之脉，因为牢脉以极沉为特点，岂能与浮脉相兼？忖为吐血复衄血，反见浮大或牢脉，预后不良。因为阴血衰亡，阳气浮越，可觅脉浮大；或血损邪实而见牢脉，均为危殆之象。