介绍神经科急症的中医外治疗法

       中医外治疗法，内容丰富，很受神经科急症患者的欢迎，特别对急性神经痛、头痛、头晕、脑神经麻痹和肢体瘫痪等常可获得迅速的效果，下面介绍几种操作简便的治疗方法。
【针刺疗法】
经络是联络机体内外，运行气血的结构，人体各部分之间，通过经络联为一个整体。针刺疗法是通过对穴位的刺激，达到治病的目的。其治疗要严格按无菌操作规程，每次留针时间和疗程的长短，要根据具体情况而定，治疗时必须掌握以下原则：
（一）针刺的强度
对体质较强、病程较短的患者，可用强刺激，对老年体虚者，一般采用弱刺激。
（二）刺激的部位
应按照病症，选择穴位。一般可根据经络学说的理论，采用循经络取穴，或按照神经解剖和神经生理的知识，采用循神经取穴。我们在临床工作中，是按照循经络取穴和循神经取穴相结合的方法来治疗神经系统疾病。在自我治疗和家庭治疗中，还可采用经验取穴。歌诀如下：肚腹三里留，口面合谷收，头项行列缺，腰背委中求。
（三）针刺的时机
时机掌握恰当，就能取得更好的效果，如血管性头痛发作时，针刺治疗会获得立即效果，对脑出血急性期的偏瘫，要候病情稳定后，再行针刺治疗，才会安全有效。
神经系统疾病，通常选用的穴位，介绍如下。
头痛：太阳、头维、风池、列缺、合谷、印堂、百会。
头晕、眩晕：列缺、合谷、三阴交、风池、内关、外关。
呃逆：天突、内关、膈俞、中脘、足三里。
呕吐：中脘、足三里、合谷。
面瘫：翳风、颊车、颧髎、地仓、合谷。
三叉神经痛：鱼腰、攒竹、丝竹空、四白、太阳、颊车、合谷。
坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、承山、肾俞、足三里。
上肢瘫：肩髃、曲池、手三里、合谷。
下肢瘫：环跳、足三里、风市、阳陵泉，三阴交。
吞咽困难：廉泉、合谷。
失眠：神门、内关、三阴交、足三里。
尿潴留：八髎、三阴交、关元、气海。
遗尿：关元、中极、三阴交、阴陵泉。
【艾灸疗法】
是通过艾绒燃烧时，温热的刺激影响穴位，达到温通经络，调和气血的作用，是治疗神经痛安全有效的简易疗法。
（一）温针灸
针刺后，用点燃的艾条温烤针柄，针柄传热至针，穴位处有温热感，皮肤发红发热，但不要烫伤皮肤，以舒适为度，每次10～15分钟。
（二）艾条灸
用燃烧的艾条，在温烤的穴位处上下移动，皮肤发红发热，且不要烫伤皮肤。
（三）隔姜灸
生姜1～2片，厚2～3mm，放于患肢或腰、腹部位，用艾绒做成艾炷，放在生姜片上，点燃艾炷，当皮肤有温热感时，将姜片在附近移动，注意勿烫伤皮肤。对腰腿痛和肩周炎，常能获得显著的效果。
【神经干电针疗法】
是针刺神经干与低频脉冲电联合应用的一种治疗方法。
方法：按要求选穴2～3个，先用毫针刺入，待患者产生感应后，再在针柄上接电针机的输出电极，启开电源开关，负极连于主穴针柄上，正极连于配穴针柄上，形成电流回路，逐渐调节输出电流量及脉冲频率，以患者产生感应［酸、麻、胀和（或）肌肉收缩〕，并能耐受为度。每次通电10～20分钟，每日或隔日1次，2～3周为一疗程。
波型：根据不同病症选用疏波、密波、疏密波交替、断续波或锯齿波，对老年神经疾病究竟以哪种波型为宜，还需进一步研究。
神经干刺激部位，见表16-7。
表16-7 神经干针刺表
神经名称 取刺方法
三叉神经第三支 侧位，下颌切迹中点，垂直进针，深4～5cm，后退2cm，针尖稍偏向后上方，再刺至原
深度
面神经 ①翳风穴或耳垂前0.5cm进针，可刺中总干
②耳垂前0.5cm处向外眼角、迎香穴、地仓穴，三方向针刺，可刺其分支
舌咽、迷走神经 仰卧，乳突尖向下延长1cm和2.5cm处，各进一针，针尖向内上方并微向前，深约
4～5cm
副神经 胸锁乳突肌后缘上1/3和中1/3之交点，针向后上方，深刺2～3cm
舌下神经 头后仰，上廉泉进针刺向舌根或下颌角内后方，或增音穴进针刺向舌根
续表
神经名称 取刺方法
膈神经 仰卧，锁骨上3cm，胸锁乳突肌外缘一横指刺向颈椎2～3cm深
臂丛上干 仰卧，锁骨上3cm，胸锁乳突肌后缘一横指刺向颈椎2～3cm深
全臂丛 锁骨中点上2cm，锁骨下动脉搏动处之后上方进针，斜刺向颈椎深约2～3cm
臂丛股或束 ①锁骨中点下3cm进针，针体与胸壁成30°斜刺向肱骨头后方
②上臂外展90°，在腋窝内之腋动脉内侧或外侧进针
肩胛上神经 第6、7颈椎旁3cm，刺向冈上凹中点
胸前神经 锁骨中点和乳头连线上任取一点进针，针体与胸壁成10°角，针尖向外，斜刺3～4cm
肩胛背神经 沿肩胛骨内缘与脊柱之间中线，向下平刺
腋神经 腋后线头部和肩峰突连线中点，垂直进针3cm
桡神经 ①上臂外侧肩峰与肘部之连线中点，刺向三角肌外缘桡神经沟
②手三里穴外侧1cm，向下斜刺
③前臂背侧中线
尺神经 ①上臂二头肌内侧中点进针，刺向肱动脉内侧
②肘部肱骨内髁尺神经沟上1cm，刺向尺神经沟
③前臂下段尺动脉尺侧，与尺动脉平行斜刺
肌皮神经 腋前纹尖端与肩峰连线中点，垂直进针2～3cm
正中神经 ①上臂中点、肱二头肌内缘进针，刺向肱动脉前方
②肘弯上2cm，紧靠肱动脉尺侧进针
③前臂掌侧中线上1/3进针，沿中线向下斜刺
胸部神经 ①胸椎棘突旁开3cm，向下平刺
②胸椎棘突旁开3cm，针尖向脊柱，针体与背成45°，刺向二椎体之间
腰丛 腰椎2～4棘突旁开3cm，垂直针刺3～4cm
股神经 紧靠股动脉稍外侧（腹股沟韧带下）进针
闭孔神经 腹股沟韧带下股动脉与耻骨联合连线中点下2cm处，垂直进针深2～3cm
臀上神经 骶管下段和股骨大转子上部之连线中点上3cm，垂直进针约3～4cm
臀下神经 骶管下段和股骨大转子上部之连线中点下3cm，垂直进针约3～4cm
坐骨神经 ①坐骨结节与股骨大转子连线中点进针
②大腿后侧中点进针
腓总神经 ①腘窝部股二头肌腱之内缘，深刺2～3cm
②腓骨小头之后下方进针
腓浅神经 腓骨小头与外踝连线上1/3段，任取一点进针
腓深神经 胫骨外侧旁开1cm，约相当足三里穴进针
胫神经 ①腘窝部胭动脉外侧，向下斜刺2cm
②小腿后侧中线进针
【脊髓针疗法】
脊髓针是在针刺的基础上发展起来的一种新疗法。将毫针通过椎间隙刺至脊髓蛛网膜下腔，通电治疗疾病，对痛和瘫效果好（特别是坐骨神经痛，截瘫和四瘫有较好的效果）。脊髓位于椎管中，上、下运动神经元分别起止于此，它将周围冲动传至大脑，又将大脑传来的冲动传至周围。祖国医学认为，督脉循行脊中，上人脑海，主全身之阳，能推动全身气血的运行。，应用脊髓针治疗神经疾病，是中西医结合的产物，是有理论依据的，是华中科技大学同济医学院附属同济医院刘锡民教授首创的一种治疗方法。
操作方法：患者侧卧，选好脊髓病灶水平上下的椎间隙，术者戴消毒手套，为了测定到在蛛网膜下腔的深度，第1次治疗可用小号腰穿针穿刺，穿达蛛网膜下腔时有落空感，拔出针芯，若有脑脊液流出，即放回针芯，测量进针的深度和角度（一般成人的针刺深度，颈椎约3cm，胸椎约4cm，腰椎约5cm），作为下次改用毫针穿刺的依据。随后在针尾接电针机的电极，启动旋钮至患者出现感应，通电20～30分钟，关闭电路，拔出穿刺针，每日或隔日1次，2～3周为一疗程。
【推拿按摩疗法】
推拿按摩是应用中医的推、拿、按、摩、摇、点等手法治疗疾病。这种方法安全简便，对神经科疾病，特别是某些急性神经疾病，有时能收到药物所起不到的效果。
（一）推法
术者以手在患者肢体或躯干上下用力推动称推法。推法分手指和掌推动两种。手指推动常用于脊柱两侧，用右手的示指和中指夹着脊突的两侧，从骶部向上部推到颈部，反复若干次。手掌推动常用于瘫痪和疼痛的肢体及腰背部，术者右手掌着力，从远端向近端反复推动若干次。
（二）拿法
用单手或双手反复拿动患者的肌肉或关节，可改善患肢及腰背部的血液循环，使挛缩的肌肉和肌腱有所放松，疼痛减轻或消失，推法和拿法常并用。
（三）按法
用手指或手掌在患者身体上作圆形一起一落地按压揉捏，按法常与摩法并用。对神经痛患者，先按痛点，然后揉按周围部位。
（四）摩法
手掌紧贴腰背部或瘫痪肢体的表面，以腕关节着力，有节律地、连续不断地旋转按摩，按摩后患者感到轻快舒适。
（五）摇法
术者以一手捏住患者的关节，一手捏住患者的肢体，向各个方向摇动，反复屈伸瘫痪肢体，例如，肩周炎，将肩关节上、下、前、后摇动，力量从轻到重，逐渐增加肩关节活动范围。
（六）点法
用手指点在病变部位或穴位上，可配合按法和摩法。
上述推拿按摩，可用热酒（烧酒）蘸湿所要推拿的地方，接着进行推拿按摩。这种用热酒按摩的方法，更能提高治疗效果。
【拔火罐疗法】
是借助燃烧而耗去罐内空气，形成负压，使罐子吸着于皮肤表面，从而使负压和燃烧所产生的热力，作用于拔罐的局部，引起该部充血或淤血，从而治疗疾病。有祛风散寒，行气活血之功效。一般用小玻璃罐、竹罐或瓷罐，将纸片或酒精棉球点燃后放入罐内，罐子扣于要拔的部位，大罐子拔留3～5分钟，小罐子拔留10～15分钟，切勿烫伤皮肤，取罐时先压罐周皮肤，使空气进入罐内，即易取下。拔罐疗法对急性神经肌肉疼痛常有立即止痛效果。