胃穿孔需紧急救治

胃穿孔这一常见病症的背后，常常源于溃疡的持续深化。当溃疡逐步穿透肌层、浆膜层，进而冲破胃或十二指肠壁时，穿孔便发生了。穿孔后，可能出现多种不同的后果。如果溃疡底在穿孔前已和邻近的脏器如胰脏等形成粘连，形成慢性穿透性溃疡，则为慢性穿孔。这种情况大多发生在胃或十二指肠的后壁溃疡穿孔。而溃疡穿孔后迅速与附近的脏器粘连，就会在穿孔周围形成脓肿。在这些并发症中，急性的游离穿孔尤为严重。穿孔部位往往出现在十二指肠第一段的前壁及幽门前区。由于穿孔发生迅速，局部尚未发生粘连，这时胃中的内容物会直接漏入腹腔，导致弥漫性腹膜炎，需要立即进行急救。对于那些没有发生腹膜炎的小穿孔，可以采取保守治疗方法。病人需要禁食，同时放置鼻胃管以抽吸胃内容物。通过输液来补充水和电解质，应用抗菌药物以防止腹腔继发感染。如果在饱餐后发生穿孔，通常会伴随弥漫性腹膜炎，需要在6到12小时内进行急诊手术。慢性穿孔虽然进展较慢，但如果穿孔影响到毗邻的脏器，引发粘连和瘘管，也常需要外科手术治疗。在这场与疾病的较量中，及早了解病因和病情进展，对于选择正确的治疗方案至关重要。 （实习编辑：陈占利）