蛛网膜下腔出血急性期

蛛网膜下腔出血的急性期是一段极为关键的时期。在这一阶段，患者经历了颅内压和脑水肿的高峰期，通常位于发病的一周内。病情严重，出血可能继续增加，脑水肿状况严重，甚至可能形成脑疝，患者的生命体征处于极度危险之中。

患者的主要症状表现为突发且剧烈的头痛、呕吐，可能出现意识障碍。脑膜刺激征阳性，CT扫描结果显示出血，腰穿则可见血性脑脊液。临床症状的轻重与病变部位、出血量以及发病年龄密切相关。

治疗原则在于控制出血、防止继发性脑血管痉挛，并去除病因以防再次出血。我们必须明确患者的病情，对于有手术指征的患者，应立即进行手术。对于不具备手术指征的患者，则以内科保守治疗为主。

内科保守治疗主要包括以下四个方面：

1. 一般处理：出血后需绝对卧床四到六周，期间要避免任何能使颅内压和血压升高的行为，如用力、打喷嚏、情绪激动等。

2. 降颅压治疗：积极进行脱水降颅压治疗，以缓解颅内压力。

3. 防止再出血：使用较大的抗纤溶剂来抑制纤维酶原的形成，药物也可以减轻脑血管痉挛，以防颅动脉瘤再次出血。

4. 预防脑血管痉挛：早期使用钙离子拮抗剂，以帮助预防脑血管痉挛。

在这一关键时刻，希望患者能够保持积极的心态，配合医生的治疗，相信很快就能度过难关，恢复健康。祝愿您早日康复！