包办医疗难以为继 香港也要医改

　　3月11日，政协委员、卫生部副部长黄洁夫对《第一财经日报》表示：“出台的医改方案与意见稿区别不大，基本没有变，配套方案会随着医改方案一起出台，配套方案到现在还没有完全定下来。 ”

　　毋庸置疑，医改是本次两会关注的热点话题。对于医改到底如何进行，众多的观点聚集于人、财、体制上，有了人、财、体制，能否真正解决人民的医疗问题呢？

　　“香港的公立医院，政府补贴95%，这个方案，香港已经坚持不下去了，下一步也要进行医改。”全国政协委员、香港医院管理局主席胡定旭在接受《第一财经日报》采访时表示。

　　1989年，香港成立了医院管理局，管理43家公立医院、200家诊所，2.9万张病床90%在公立医院里面。

　　“每个医院的水平都差不多，老百姓对医院都有信心，源于我们对所有的医生进行统一的培训，内地看病难主要表现在大医院、名医生上，其他很多的医院人并不多，主要是老百姓对医院的信任不够。需要加大医院管理。”胡定旭表示。

　　据他介绍，香港医生的收入是通过考评，全部由政府包工资。香港建立了一个医疗信息系统，任何一个医生的诊疗行为，各级医疗管理层都能通过这个系统看到，并据此对医生的级别进行评价，而医生的收入依靠这个级别进行分级。

　　“这样医生就跟医院的收入脱钩，医院所有的药品和医疗器械，都是医院管理局进行统一招标，统一让企业配送到医院，这样就可以很低的价格招标，香港的药品比内地的药品价格便宜很多。”胡定旭对记者表示，“患者住院每天的费用是100港元，包括吃住、药品和医生护士的诊疗费用，全部在一起，做一个肝移植，如果住院10天，费用就是1000港元。”

　　在医院的管理上，胡定旭表示，每年按照病种给医院补助，院长可以节约使用，如果一个手术需要2万港元，而医院的医生只花了1.8万港元，那么结余后，补助会给更多，靠这种方式，使得医生在诊疗层面不会出现大处方或者过度检查。

　　这种政府全包的模式，在胡定旭看来，已经难以为继。

　　“随着人口的老龄化，医疗费用不断增加，从1989年的150亿港元，到2008年的350亿港元，政府已经感到吃力，正在准备进行医改，寻求其他方式帮助政府负担医疗费用，比如医疗保险等形式。”胡定旭表示，“医改之后，政府对公立医院的补贴将减少。”

　　胡定旭表示，香港的医院管理模式是值得借鉴的，内地的医院管理模式需要加强，医生的水平需要提高，要对医生进行统一培训，这样可以解决很多的难题。