男子腹泻1年肝脏脓肿竟因吃路边摊

     40岁出头的林先生平时身体不错，虽说偶尔会吃坏肚子，一般吃几颗药就解决。不想，去年下半年以来，林先生持续腹泻，多次去医院各种治疗却收效甚微，人也瘦了一圈。近来，他又莫名其妙高热难退，当地医生建议他去上级医院，明确一下病因。

林先生转到浙江省人民医院感染病科后，查血的炎症指标非常高，肝脏增强磁共振检查发现肝脏里有一个很大的脓肿，医生马上为他安排穿刺手术，引流出大量脓液。

“本以为按常规行穿刺引流加全身抗感染治疗后会很快好转，但这位患者在经过一周多的抗感染治疗后还是持续高热。”于是，感染病科杨丹红主任医师团队，请科主任潘红英主任医师进行查房指导。

听取病情汇报后，潘红英也很是纳闷，“感染病科每年都收治不少肝脓肿病例，也有感染非常重的情况，但一般经过及时引流及抗感染治疗，绝大部分都可以控制住，没像这一例这么顽固。而且，他的常见病原学检查也没有阳性结果，非常奇怪。”

潘红英详细梳理病史，近一年的慢性腹泻病史+肝脓肿，经验性抗感染无效……难道是现在极其少见的阿米巴肝脓肿？

循着这一思路追根溯源，林先生说，一年前的夏天，他到某地出差，曾两次在当地路边摊品尝生腌、烧烤之类的东西，其间还曾喝过生水，没多久就闹了肚子。

为林先生安排针对性检查后发现，检查结果和潘红英主任预想的差不多，病原体宏基因测序和脓液均检测出溶组织内阿米巴——果真是阿米巴肝脓肿！专家团队据此判断，林先生吃了被阿米巴感染的脏东西，寄生虫进入体内后先在肠道“安营扎寨”，然后又“蹿”至肝脏繁殖……病原学明确后，医生予以针对性治疗，林先生的体温很快恢复正常，腹泻也止住了，不久前顺利出院。

潘红英介绍，阿米巴肝脓肿是一种比较严重的寄生虫感染性疾病，阿米巴原虫广泛存在于热带和亚热带地区，传播途径主要是经过粪口传播，通常因摄入被阿米巴包囊污染的食物和水而感染。阿米巴肝脓肿的发生率不到1%，发热、肝区疼痛、肝大伴压痛是其主要临床表现。

“如果侵入的虫体不多，且人体的免疫力比较强的情况下，可以将原虫消灭。但如果患者的身体免疫力降低，可导致虫体的繁殖，引起小静脉炎和静脉周围炎，造成局部的组织缺血缺氧，引起局灶性的坏死，形成小的脓肿，并且进一步的融合，形成肝脓肿。”

潘红英表示，阿米巴引起肝脓肿虽说是小概率事件，但大家在日常生活中还是要重视饮食卫生，尤其是天气炎热，食物保存不当极易腐烂变质，，还可能被苍蝇、蟑螂等携带病原体“光顾”，稍不留神就会病从口入。潘红英提醒，吃瓜果蔬菜时要仔细清洗，像鱼类、贝类、螺类、牛蛙以及海鲜等水产品都可能存在寄生虫，在食用前要保证清洁、干净，别图鲜嫩，半生不熟就下肚。