女子时常反酸竟是因胃钻进胸腔

家住长沙市开福区60岁的王大爷，很多年前就一直存在反酸、烧心不适，还时常伴有打嗝，偶尔伴胸骨后疼痛，尤其饭后感觉上腹部饱胀不适，甚至出现呕吐。王大爷长年在外地打工，不舍得多花钱，自行在外购买药物，也没有规律性服药。曾诊断胃食管反流病，看病吃药已成为家常便饭，可是反酸、烧心、打嗝症状仍不能缓解。最近，王大爷感觉反酸、烧心、饱胀及打嗝的不适症状明显加重，经人介绍来到长沙市第一医院胃肠外科。

 

医生按照规范诊疗流程为他安排了胃镜、消化道造影、胸全腹部CT等检查，发现王大爷竟然是“食管裂孔疝伴食管反流”。胃肠外科主任、主任医师杨运泉带领手术团队为王大爷实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。术后，熊鸣琴护士长带领护理团队开展快速康复及个性化护理。术后第一天，困扰王大爷多年的反酸及烧心等症状消失了，术后不到一周，王大爷顺利出院。

 

 

什么是食管裂孔疝？

 

杨运泉介绍，食管裂孔疝之所以不被大家所熟知，最重要的原因是因为它不容易被确诊，反而容易被误诊为其他疾病。

 

 

我们胸腔和腹腔之间有个叫膈肌的结构，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大时，压力差会使得胃“跑入”胸腔内，这被称为食管裂孔疝。

 

食管裂孔疝的症状

 

食管裂孔疝最常见的是造成胃食管反流，也就是说，本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，就会倒流进入食管，从而导致一系列症状，如反酸、烧心、长期打嗝、胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉等，甚至还会发生很多食管外的症状，如反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症状;心率失常、心功能不全等心脏症状;贫血、消瘦等营养方面的障碍症状；胃痛、消化不良、便秘等不典型症状;反复的食管反流，以及胃酸对食管的刺激，有增加食道癌的风险。

 

食管裂孔疝的治疗

 

内科保守治疗

 

内科保守治疗只能中和返流的酸性物质，并不能彻底消除返流或由于返流已经引发的胃黏膜病理改变。

 

①改变生活习惯：减少脂肪摄入，避免大块食物，减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等;戒烟;减肥;戒宵夜、睡前2～3小时避免进食;反流症状加重，睡眠时抬高床头;减轻压力、舒缓心情。

 

②服用抑酸药物：根据医嘱正确服用质子泵抑制药物，大多数患者可通过抑酸药物来减轻或控制反流症状。

 

③服用胃动力药：可加用吗丁啉或莫沙比利，增强食管和胃动力来减轻反流症状。

 

外科手术治疗

 

经内科保守治疗无效，严重影响生活质量，出现溃疡出血、裂孔疝疝囊嵌顿等情况，需行手术治疗。根据患者食管裂孔疝分型及症状，出现食管溃疡、食管狭窄、食管功能检查证实有较严重的胃食管反流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。

 

据介绍，目前推荐的治疗方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术，该手术创伤小、恢复快、术后并发症较少，目前已成为食管裂孔疝修补术的首选手术方式。

 

食管裂孔疝的预防

 

 

1.尽量避免食用难以消化的肉类食物，避免暴饮暴食等;

 

2.消除一些引起腹内压力升高的因素，例如存在慢性便秘的患者，需要改善生活习惯或使用药物缓解便秘症状，肥胖患者要控制体重，前列腺增生患者需要口服药物或手术来缓解排尿困难等;

 

3.腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症，人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血，上消化道出血，心前区疼痛也要想到本病的可能而尽早检查。

 

杨运泉再次提醒广大市民朋友，当出现长期反酸、烧心甚至不停打嗝，需警惕食管裂孔疝，建议专业的胃肠外科就诊，以免延误病情。