牙齿漂白的变色原因 牙齿漂白的优缺点

　　外源性着色

　　外源性着色是指牙齿“ 外在染色” ， 主要是由于食物色素着色 、烟渍等造成。也有学者认为， 口腔内的产色细菌沉积于牙齿表面的菌斑和获得性膜上形 成外源性着色。外源性着色被认为是牙表面的变化， 它可以是色素附着在牙齿表面， 也可以通过牙齿表面的微小裂隙形成局部的渗入。

　　内源性着色

　　一般认为，氟斑牙、四环素牙、外伤牙及由于增龄原因造成的牙齿变色为内源性着色。氟斑牙是由于在牙齿发育时期饮用水质的原因导致牙齿颜色异常，这是一种地方病，是在牙齿发育期间摄入过量氟所致，其着色位置主要在牙釉质。四环素牙是在牙齿形成的矿化时期摄入四环素族药物所致，其着色位置主要在牙本质层。牙外伤引起的牙髓出血也可导致血液成分进入牙本 质小管而造成牙体变色 。增龄性着色是指随着年龄的增长，釉质变薄且继发性牙本质沉积增加导致牙齿的通透性下降，也会使牙齿有不同程度的变色

牙齿漂白的优缺点

　　诊室漂白

　　死髓牙漂白(髓室内漂白):变色牙齿在完善的根管治疗和充填后，用锌汀玻璃离子将根管口封闭，将肝棉球或凝胶封入髓窜内，l周后复诊，置换封入新的漂白药物，一般需要复诊多次，达到满意漂白效果后，完成牙洞的充填。

　　活髓牙漂白:在诊室内由医生将高浓度的漂白剂(3096~38%HP或CP)置于着色牙表面，并采用加热、光照或激光等激活促进方式加速漂白过程。现在光源多用冷光，故名冷光漂白。

　　优点:无需制作个别托盘，效果立竿见影;

　　缺点:患者就诊次数较多，占用医生椅旁时间长，费用较高，漂白后较快出现颜色反弹。

　　家庭漂白

　　家庭漂白的方式为托盘漂白，医生为患者取模后制作个别托盘，将漂白药物带回家中自行使用。夜间睡前将药物置入托盘内佩戴，晨起后摘除，故又称夜问活髓牙漂白。也有使用成品化预制托盘的，但佩戴舒适程度及密封效果不如定制托盘，容易损伤牙龈。常用漂白剂为含CP(1伽~22%)的凝胶，连续使用1个月为1个疗程。

　　优点:使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁治疗时间，费用低;

　　缺点:需制作个别托盘，治疗时问较长，需患者有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。

　　药物漂白

　　由病人通过药店、超市或互联网购买牙齿美白商品后自行使用，进行牙齿漂白。牙齿美白商品包括美白牙膏、美自牙贴膜、漂白涂膜、漂白凝胶等形式。

　　优点:使用便捷，费用低廉。

　　缺点:缺乏医生指导，随意性丈，漂白效果差，有误用和过量使用的危险