银屑病 瘙痒难忍不可挠

　　瘙痒难忍，却为何切忌抓挠搓澡？

　　对于银屑病患者来说最痛苦的莫过于奇痒难忍，特别在寒冷、干燥的季节，皮肤瘙痒会让银屑病患者总忍不住去抓挠，欲罢不能。而通常告诉患者要尽量避免抓挠，避免对过厚的鳞屑揭皮，医生为什么会这样说呢？

　　鳞屑原来是起保护作用的

　　银屑病表皮增生是在其表皮凋亡过度的基础上发生的。表皮凋亡过度是继发在真皮乳头层的血管病变之后。在各种原因的促使下，表皮乳头层的血管发生了扩张、迂曲进而增生的改变，这是银屑病的最初表现，随后即出现表皮凋亡过度。凋亡是在基因的作用下，为了维护机体的需要、内环境的稳定，细胞自行出现的细胞核浓缩、梯度样断裂、细胞器凝固等系列变化。此时表皮因凋亡过度而变得非常薄，我们可以直接通过肉眼看到皮下病变的血管。因为这种凋亡影响了表皮的正常功能，表皮随后则出现代偿性增生，此时我们用肉眼可以看到典型的银屑病皮损表现。

　　因为银屑病的表皮增生是一种代偿性增生，所以应该被保护而不应该破坏。如果此时因为过度瘙痒抓挠，或者因为鳞屑过厚而揭皮，甚至用热水浸泡后，大量地搓掉那些代偿性增生的表皮，不但会使皮下血管因失掉表皮的保护而越发生长不正常，而且会严重破坏表皮自然恢复能力。虽然一时解痒痛快，却从根本上加重了银屑病的发展，使病程延长。

　　应如何正确应对瘙痒、鳞屑问题

　　虽然医生一再告诫患者切忌抓挠，瘙痒和皮损外露却一直困扰着患者，严重影响着患者的生活质量，通常使患者急于快速将其解决。此时用药的原则虽然遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，在治标的过程中仍应该本着保护性的原则出发。如果单纯着眼于表皮增生问题，滥用细胞毒性、免疫抑制、激素类药物，可将正在分裂增殖的细胞杀死，虽然快速阻断了银屑病的表皮增生，解决了瘙痒和鳞屑问题，但极容易导致反跳现象，患者停药后会出现比以前更严重的皮损。

　　银屑病的治疗应以口服中药为主，如果瘙痒严重可在前期适当使用一些具有止痒作用的外用药，值得注意的是外用药应以中药为主，尽量避免使用西药，以免因患者分辨不清药物成分而误用细胞毒性、免疫抑制、激素类药物。如果瘙痒不严重，能忍受的话，则应避免使用外用药物，应选择口服银宝系列药物，从易感基因、神经-内分泌-免疫网络入手，标本兼治。对于一般寻常型银屑病患者，通常情况下半个月到一个月内状可明显消失，皮损得到明显改善，加以巩固治疗便可实现长期临床治愈。

（责任编辑：罗英周）