滋阴平肝、镇心安神法治疗慢性荨麻疹14例

　　采用滋阴平肝、镇心安神法治疗慢性荨麻疹14例，取得较为满意的疗效，现小结如下。

　　1　临床资料

　　本组14例中，男5例，女9例；年龄最小9岁，最大74岁；病程最短者3个月，最长者14年。所有病例均经多种抗组胺药、钙剂及中药治疗，9例发作时曾反复短时使用皮质类激素。所有病例皮肤反复出现风团、剧痒，退后不留痕迹，风团为白色或红色，形状不一，病程持续超过3个月，或反复间断发作。

　　2　治疗方法

　　采用滋阴平肝、镇心安神法。处方：生地黄、何首乌、龙齿、珍珠母各30 g，赤芍、白芍、柏子仁各15 g，牡丹皮、茯苓各12 g，菊花、合欢皮、秦艽各10 g，蝉蜕6g。每日1剂，分2次空腹服，4周为1疗程。夹湿者（风团色淡而现水肿）加泽泻12 g，薏苡仁30 g；夹瘀者（风团暗红或大片紫红，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩）加桃仁、红花各10 g，丹参15 g；食鱼肉、虾、蟹易诱发者，选加紫苏叶、鸡内金、山楂各10 g。所有病例诊时停用任何抗过敏药。

　　3　疗效标准与治疗结果

　　3.1　疗效标准　参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:风团消退，临床体征消失，不再复发者。好转：风团消退30％或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者。未愈:风团及瘙痒无明显改善或消退不足30％者。

　　3.2　治疗结果　经1～2个疗程，治愈5例，好转7例，未愈2例，总有效率为86％。

　　4　病案举例

　　邹某，女，58岁，退休干部。全身反复出现红色风团12年。患者12年前即将停经时，开始出现全身散在红色风团，起初自服扑尔敏即可消失，但病情逐渐加重，稍食鱼肉及辣椒、葱、蒜等及服用抗生素、解热镇痛药等均能导致病情复发，平均15天左右即发作1次。刻诊：患者全身散在红色风团、瘙痒，夜间为甚，有的融合成片，心烦易怒，两目干涩，心悸头晕，口干口苦，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。西医诊为慢性荨麻疹。中医诊为瘾疹，证属阴液亏耗，肝阳亢盛。治以滋阴平肝，镇心安神。处方：生地黄、生何首乌、龙齿、珍珠母各30 g，赤芍、白芍、柏子仁各15 g，牡丹皮、茯苓各12 g，蝉蜕6 g，合欢皮、紫苏叶、秦艽、鸡内金各10 g。服药7剂后，风团明显减少，瘙痒大减，夜间入睡好转。继续服药20剂，风团全部消失。后因吃鱼、姜、辣椒，而在两大腿内侧出现2～3个风团，但不痒，照上方服药3剂即消退。续进上方20剂，以巩固疗效，随防半年无复发。

　　5　体会

　　荨麻疹，中医学称之为瘾疹。笔者治疗慢性荨麻疹，从“肝”入手，取得较好效果。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，凡精神情志之调节功能与肝密切相关。慢性荨麻疹病情反复发作，由于瘙痒，夜间难以入睡，心烦意乱，而致肝失疏泄，肝气郁结，郁久而化火，劫烁阴津，出现阴液亏虚，致心肝火旺，血热壅盛，络脉壅郁；另方面，由于肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，故出现风团、瘙痒，并伴随一系列阴亏、心肝火旺之征。基本方中生地黄清热凉血生津；何首乌，《本草求真》云：“入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经，以为益血祛风之用”；珍珠母平肝潜阳，安神；赤芍、白芍一收一散，养阴柔肝，行血中之滞；菊花、牡丹皮、蝉蜕清肝熄风；龙齿、柏子仁、茯苓、合欢皮镇心安神，共奏滋阴平肝、镇心安神之效。

　　由于慢性荨麻疹病程迁延，故宜坚持守方治疗。日久则神安志定，肝气调达，火降阴复，气血和顺，诸症消失。