急性胃炎的鉴别诊断

　　一、 有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、或引起食管、胃穿孔的，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、、糜烂、坏死粘膜剥脱、或可见到黑色、白色痂。

　　二、 本病早期可出现上、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有、增高、中性白细胞明显增多。

　　三、胆囊炎、 有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、 背部。查体时注意巩膜、皮肤。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。

　　四、其他 大叶性、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格及必要的辅助检查，不难鉴别。

（实习编辑：陈占利）