学做医生:教你分清胃病词汇

　　是常见病多发病，很多患者看到自己的镜报告写着慢性糜烂性胃炎或伴糜烂，都以为是烂掉一块。往往问，什么是糜烂?是不是呢?究竟糜烂与溃疡有何不同?

　　其实糜烂并非是烂掉一块，医学上讲的糜烂是指浅层的细胞缺失。

　　不妨举个例子，不仅胃病有胃黏膜糜烂，病的皮肤损害也有糜烂。皮肤损害造成的糜烂是指表皮范围内的表皮缺损。也就是说，表皮缺损称为糜烂，如寻常性的疱壁缺损，就呈现出潮红的糜烂面。人的皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。表皮位于最表面也就是浅层，由此不难明白，糜烂是指浅层的细胞缺失。而真皮范围内的皮肤缺失称为溃疡。相对于浅层的表皮而言，真皮位于深层。可见，溃疡的病变位于深层。

　　具体区分胃黏膜糜烂与溃疡，先来了解一下胃壁结构。

　　胃壁自内(里)向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜四层。黏膜由浅到深由上皮、固有层和黏膜肌层组成。糜烂是指黏膜上皮完整性受损，黏膜破损不穿过黏膜肌层，糜烂深度一般在1毫米以内。这一点同溃疡不同，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，溃疡底部通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜(外膜)层。溃疡可穿透黏膜下层、肌层与外膜即整个胃壁发生胃穿孔。同样，也可以发生。为了便于理解，不妨换成通俗讲法，也许这个讲法不十分确切。可以理解为，糜烂是浅层的细胞缺失，出下面颜色发红的组织，而溃疡是局部烂掉一块，病变深。溃疡一般为圆形或椭圆形，也有线样者，溃疡基底常覆盖灰或白苔。糜烂是慢性胃炎的表现，不是溃疡病。而溃疡才是溃疡病。从病变严重程度讲，糜烂轻，溃疡重。

　　慢性胃炎最常见两种类型，即慢性浅表性胃炎与慢性。

　　浅表性胃炎有时伴有和少量糜烂，而的黏膜更易发生糜烂和出血，这些改变胃镜均可见到。如果慢性胃炎的以糜烂为特征，伴有、，这种胃炎可以称为慢性糜烂性胃炎。此种胃炎的糜烂面基本与黏膜相平。还有一种较特殊的慢性胃炎，叫状胃炎。胃镜下可见胃黏膜呈形状似疣的多发隆起病变，出现丘状隆起，隆起的顶部往往有脐样凹陷与红色糜烂灶。这种隆起病变又类似痘疹，因此又称为痘疹样胃炎或痘疹样糜烂。

　　总之，糜烂、出血、充血、水肿等都是炎症表现，是慢性胃炎而不是溃疡病。而溃疡的病变深，是烂掉了一块，是真正的溃疡病。明确了炎症、糜烂与溃疡的概念，对理解胃镜报告了解自己的病情是会有帮助的。

（实习编辑：黄绮娟）