揭开急性胃扩张的病因

　　(acute gastric dilatation)是指短期内由于大量气体和液体，和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。

　　某些器质性疾病和功能性因素均可并发，常见者归纳为三类：

　　一、外科手术 、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术给和胃管饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。

　　二、疾病状态　、嵌顿性以及各种原因所致的、十二指肠肿瘤、异物等均可引起和急性;幽门附近的病变，如脊柱畸形、、癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张;躯体部上套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展过度，十二指肠受肠系膜上压迫的结果;情绪、精神、均可引起，使胃的张力减低和排空延迟;神经病变、抗能的应用;水、电解质代谢失调、严重感染(如)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

　　三、各种外伤产生的应激状态 尤其是上腹部挫伤或严重复合伤，其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。

　　短时间内进食过多也是偶见原因。

　　当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及挤向盆腔。因此，牵张系膜上而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围。由于大量、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。

（责任编辑：徐蓓蓓）