小儿咳嗽 警惕胃食管反流

　　说起、等，大家往往会把它们和呼吸道感染疾病联系起来。然而在儿科工作中，也常会遇见一些以“反复呼吸道感染甚至发生难以解释的反复夜间发作或”等表现的孩子，这时别忽略了小儿胃食管反流这个疾病的可能。

　　我们知道，气管和食管在人体是两个不相通的管道，为什么反流后会引起呼吸道感染呢？这取决于多种因素，如反流物被吸入呼吸道而导致呛咳、吸入性肺炎、窒息等。因病儿喉部、气管及支气管对刺激特别敏感，较大儿童可表现为反复呼吸道感染及慢性支气 管炎，胃酸刺激支气管、细支气管而发生痉挛，导致哮喘，因反复呕吐及误吸而使呼吸道炎症迁延不愈。

　　若是确诊了该病，就应当进行对症治疗了。比如，饮食和体位疗法。采用少量多餐，婴儿给予较稠厚的食物。儿童避免食入过量，避免进食咖啡、巧克力、汽水及柠檬果汁、番茄汁等（因可降低下食管括约肌压力或高酸性刺激黏膜）。此外，睡眠时可将床头抬高15～20cm。

　　酸反流较重者也可选用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰米呱；或质子泵抑剂，如奥美拉唑等药，常配合胃黏膜保护剂如麦滋林等。若是有胃排空障碍者，可选用吗丁啉以改善胃动力。

　　发生胃食管反流的可能

　　1。婴幼儿反复发作吸入性肺炎、哮喘、气管炎、肺不张

　　2。迁延不愈的呼吸道感染伴有反复呕吐，尤以进食后平卧时明显，或每于呕吐频发时呼吸道炎症出现或加重

　　3。仅有持续性咳嗽而缺少呼吸道疾病的，平卧时咳嗽不止，而侧卧或俯卧位可使咳嗽减轻

　　4．哮喘反复发作，经治疗效果不佳或症状反而加重，夜间发作频繁

　　5．婴幼儿呼吸道感染表现有拒食、呕血、、窒息，晚间呛咳或体位性痉咳，体重不增，较大儿童伴有或胸骨后烧灼感。

　　　　（实习编辑：陈占利）