消化道溃疡后壁穿孔的临床表现和预后

　　发表在今年5月号外科杂志上的一项研究表明，对消化性溃疡后壁穿孔需提高警惕，当术中发现后腹膜积液时，需积极寻找是否溃疡后壁穿孔所致。

　　新加坡总医院的Wong CH博士指出，消化性溃疡后壁穿孔发病率低，具有独特的临床表现。

　　研究人员对1990年至2002年就诊的9例患者进行回顾研究，发现其特征性表现是隐匿发作的上腹痛，腹部体征多不典型，但胸部X线发现气腹征是腹腔病变的有力证据。所有病例均在术中才得以确诊，术中发现包括：闭合的穿孔、局限的后腹膜脓肿、或小网膜囊和腹腔的广泛污染。

　　预后不良因素包括穿孔时间大于24小时，伴有其他慢性疾病或术前低血压。此外，胃大部切除、胃穿孔与预后不良相关。9名患者4名死亡。

　　Wong博士认为，对消化性溃疡后壁穿孔需提高警惕，当术中发现后腹膜积液时，需积极寻找是否溃疡后壁穿孔所致。