小儿消化性溃疡

　　小儿各年龄均可发病，以新生儿和年长儿多见。

　　一、病因：

　　急性胃溃疡常继发于严重缺氧或严重感染（如肺炎、败血症、脑膜炎等）重度营养不良、大面积烧伤、神经损伤或大量长期使用肾上腺皮质激素等。

　　以新生儿，小婴儿期多见。

　　慢性消化性溃疡中十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡3--5倍。以年长儿为多见，与遗传因素有一定关系，男孩多于女孩。

　　胃酸分泌过多为原发性溃疡的主要病因。饮食不当，缺乏规律，进食大量辛辣刺激性食物或吃饭太快不经细嚼均可增加溃疡病的危险性。其次为精神因素，情绪波动，精神紧张或受刺激常可诱发溃疡病。

　　近年认为幽门螺杆菌消化道感染与消化性溃疡的发病和复发有密切关系。抽烟饮酒均可促进溃疡发病。小儿被动吸烟也同样能诱发溃疡，应引起足够重视。

　　二、临床表现：

　　新生儿和小婴儿起病急。症状不典型，常被原发病的症状掩盖。开始出现哭闹不安，不吃奶，很快出现呕吐，吐血，便血。常合并穿孔，发生腹膜炎，表现明显腹胀、腹痛，常可发生休克。

　　幼儿主要表现为脐周不规律反复腹痛，呕吐，食欲减退。患儿大多消瘦营养不良。

　　年长儿多呈慢性溃疡，上腹部疼痛较有规律。十二指肠溃疡大多在饭前和夜间痛，进食后常可缓解，胃溃疡则多在进食后痛。患儿还可有嗳气，呕吐。溃疡活动期可有小量出血。大便潜血阳性，小儿常伴贫血，体重增长较差。重者可发生便血，吐血和胃穿孔。

　　钡餐X线检查，纤维胃镜检查可帮助确诊。血清幽门螺杆菌抗体测定可辅助诊断，胃电图检查也有一定初步鉴别的价值。

　　三、治疗：

　　小婴儿急性溃疡常合并出血穿孔，必需及时住院输血或手术治疗。

　　慢性溃疡治疗目的是解除疼痛，促进溃疡愈合，防止复发和并发症。轻者主要是调节饮食，宜少量多餐给予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需绝对禁食，可给流食或半流食。如大量反复出血则需绝对休息暂时禁食到医院治疗。疼痛较明显者进食前和夜间服抗酸解痉止痛药如阿托平，甲氰米呱，雷尼替丁等，两餐间给粘膜保护剂如硫糖铝、思密达等，可服用抗生素如羟氨苄青霉素，呋喃唑酮，灭滴灵等根除幽门螺杆菌以降低复发率。年长儿要消除精神紧张，避免过度劳累。如有大出血，胃穿孔应及时到医院治疗。