胃息肉分类及其与胃癌的区别

　　一般来说在发作时，多伴有酸缺乏或胃酸低下，因此常可出现上腹部轻微疼痛与不适，、、、体重下降及等症状。如表面有糜烂、，可以发生间歇性与持续性出血。那么胃息肉用什么药能够治得好？陈春莲主任表示其实胃息肉本身并没有什么特效药能治，吃药一般无法消除息肉，只能阻止息肉生长，相反如果太多的药对胃来说是个负担，要治好胃息肉刚需要先作检查再区分来治疗。

　　胃息肉可分为真性和假性两种

　　真性息肉又称息肉样腺瘤，其病变性质属于肿瘤性，可发生癌变。假性息肉则为炎性黏膜增生而形成的息肉，诊断的关键是获取胃粘膜活检标本作病理，具体结果可通过的检查来判定。

　　假性息肉一般多为良性，因为属于非，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，很快就能治好。真性息肉则可能是癌前疾病，需要通过切除，对于胃息肉，内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为一次性治疗就可以痊愈。总之，患者一旦有了胃息肉，最好先至正规医院作检查，弄清楚自己所属的病性再来配合的治疗。

　　与胃息肉大有区别

　　胃息肉不是胃癌，但是胃息肉有恶变的可能，是胃癌的癌前期状态。因此患有胃息肉的病人应提高警惕，定期随访，及时处理。

　　息肉是指黏膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。胃息肉在无症状的人中的发生率低于 1% 。胃息肉可分成非肿瘤性息肉（ 包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、异位性息肉等 ）和肿瘤性息肉（ 包括扁平腺瘤即管状腺瘤和即绒毛状腺瘤 ）两大类，前者的恶变机会不高，而后者有很高的恶变倾向。炎性息肉无恶变倾向；错构瘤性和异位性息肉很少发生癌变。增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成，细胞分化良好，有时伴有间质增生和排列紊乱的束，这种息肉一般可发生多个，但很少发生肠化，癌变率较低，仅 1% 左右。但增生性息肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ），也可发生恶变，而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达 7.4%～13% ，故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。

　　腺瘤性息肉属真性肿瘤，占胃息肉的 10%～25% ，其发生率随年龄而增长，男性比女性多见（ 2：1 ），好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤，或蒂粗而短，较少为有蒂或呈乳头状（ 绒毛状 ）。组织学分类（ 按 WHO 分型 ）可分为管状、乳头状（ 绒毛状 ） 及管状绒毛状混合型，常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高，达 40% 左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。日本学者 Nagayo 把腺瘤性息肉列为交界性病变，认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性，需做长期随访方能作出结论。同样，也应注意到与其共存的胃癌常见，因此，当发现有腺瘤性息肉时，应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象，息肉摘除后的，仍应每年做胃镜检查随访。对大多数有蒂的息肉，最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除；不能做内镜摘除的腺瘤，应切开胃做腺瘤切除，并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。

　　家族性病和加德纳综合征（ Gardner Syndrome ）病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤，这种腺瘤的癌变发生率与发的胃腺瘤相仿。

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（实习编辑：朱燕梅）