胃息肉七成以上为增生性

　　胃息肉中75％以上为增生性，10％～25％为腺瘤性，后者是一种良性肿瘤，其发病率仅次于胃平滑肌瘤。直径自1mm至1cm，也有≥4cm者，单发多见，有蒂或无蒂。胃息肉表面可恶性变，多发性息肉的恶变率比单个息肉高。有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌"，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。其癌变率的高低依次为、管状乳头状腺瘤和管状腺瘤。癌变率与息肉体积大小也有关，＜1cm者为7．5％，1～2cm为10％，＞2cm为50％。

　　早期可，约半数患者在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其它原因而手术时意外发现。症状以上腹部不适与隐痛最为常见。偶有恶心和呕吐。带蒂的幽门部息肉脱垂可产生餐后中上腹痉挛性疼痛或暂时性。贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性。息肉可因而出血。

　　本病可无阳性体征。伴出血者可有表现。

　　X线钡餐检查可显示充盈缺损。气钡双重低张造影可发现≤1cm的息肉。

　　胃镜检查可见圆形或卵圆形隆起，良性息肉常＜2cm，形状规整，表面光滑，色泽暗红。多数带蒂。恶性息肉常＞2cm，形状不规则，表面不平或有糜烂出血，多数无蒂。直视下活检及组织学检查有助于鉴别。

　　带蒂的息肉可经胃镜摘除，无蒂者尤其直径＞2cm者一般主张手术切除。如无症状的老年患者或者有夹杂症不能耐受手术者，应定期随访。如不伴发，息肉摘除或切除后，一般预后良好。

　　（实习编辑：陈占利）