治疗胃炎 你用对药了吗？

　　其实，胃是有“感情”的。当你善待它时，你就会遍尝人间美味；如你只满足于“嘴”的享受，而将其置之不理，不以为然，频繁惹它生气时，它会气的阵阵发抖并朝你发火，你就会感到难以忍受的阵阵。当你对它冷漠，使其没有一点精神，无精打采，它就象泄了气的皮球，此时，你就会感到腹部胀满不适。因此，适时调理，使防御因素能有效制约致病因素的发展，达到阴阳平衡，你的腹部就高枕无愁了。假若仍不能缓解，那也没关系，可通过有效的药物干预即可保“胃”平安。在此，向大家简要介绍几种治疗胃炎的基本药物。

　　制酸剂

　　H2受体阻断药应用H2受体阻断药抑制胃酸分泌，治疗胃、十二指肠及与高胃酸分泌状态有关的，由于疗效显着，副作用少，已广泛用于临床。目前在临床常用的有西咪替丁。主要用于治疗：胃及十二指肠溃疡；返流性食管炎；急性；食管静脉曲张出血；等。

　　小提示

　　★该药可抑制华法林、安定、笨妥英钠、茶碱、咖啡因和卡马西平的代谢，如与上述药物长期合用，可使其发生蓄积，合用时应慎重，注意调整药物剂量。胃溃疡患者应禁用咖啡因。

　　★氢氧化铝等抗酸药和甲氧氯普胺能减少西咪替丁的吸收，故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时，若与甲氧氯普胺合用，西咪替丁剂量需要增加。

　　★本品与硫糖铝合用，可能减弱后者的作用，因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，因此，在服用本品前半小时服用硫糖铝制剂为宜。

　　★由于西咪替丁使胃液PH值升高，若与阿司匹林合用，促进吸收，可使其作用增强。

　　★本品合用阿片类药物，能使患者产生呼吸抑制、精神混乱和定向力障碍，因此，合用时应减少阿片类制剂的用量。

　　该药副作用较多，包括：

　　消化系统反应、腹胀、口苦、血清转氨酶增高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝变性等。

　　泌尿系统反应急性，系可逆性，用药期间要查肾功能。

　　反应骨髓抑制，少数可发生粒细胞减少、血小板减少、。

　　中枢神经系统反应头晕、、疲乏、嗜睡等。

　　抗雄性激素样作用少数男性出现发育、、精子减少，少数妇女等。

　　此类制剂还包括雷尼替丁、法莫替丁等，其抑制胃酸分泌的强度较西咪替丁明显增强，而且副作用减少，主要是头痛、头晕、腹泻等，无抗雄性激素样作用。

　　质子泵抑制剂这类制剂是目前临床上应用较为广泛的制酸剂，主要包括洛赛克、兰索拉唑、雷贝拉唑等，能有效抑制胃酸的分泌，其与克拉酶素、阿莫西林组成集团，对、的致病元凶之一“幽门螺杆菌”能进行有效的清除，促使消化性溃疡的愈合，减少溃疡的复发。

　　小贴士

　　当服用药物后，你会感到明显缓解，部分病人会停止继续服用药物治疗，这是很不利的，尤其患有“胃、十二指肠溃疡”时更不应停药，因为症状缓解并不表示病变已愈合了，是否需要继续治疗或停止治疗应及时到复诊，还是由来决定吧。

　　抗酸药为口服弱碱性物质，以中和胃酸，解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激和腐蚀作用。同时提高胃内PH值，降低胃蛋白酶的活性，从而可以缓解疼痛，有利于溃疡的愈合。本类制剂包括碳酸氢钠片、氢氧化铝片、胃舒平、铝镁加、胃得乐等。

　　抗酸药的剂型以液体(如胶体)最佳，粉剂次之，片剂又次之，故片剂应该嚼碎后咽下。服药时间宜在餐后1～2小时服用，以中和所致的胃酸分泌，睡前再服一次。疗程一般为6～8周。

　　胃解痉药主要为M受体阻断药，阻断平滑肌和腺体的胆碱受体，从而解除平滑肌痉挛，可用于胃肠道痉挛引起的疼痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎等。阿托品是这类药物常用药物之一，但其副作用较突出，主要有口干、无汗、散瞳、心动过速、、急性尿潴留等。注意不能用于返流性食管炎，因能降低胃和食管运动以及松弛食管下端括约肌，延缓胃的排空和促进胃的滞留，从而使返流加剧。这类制剂还有颠茄、山莨菪碱等，对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用，但副作用较阿托品小。

　　助消化药

　　助消化药是促进胃肠道消化功能的药物，分为两类：

　　1.消化道分泌液的正常成分，当消化道分泌功能减弱时，可用以替代以促进消化功能，这类药物主要由动物胃、胰等脏器中提取的酶制剂。如胃蛋白酶、胰酶等，饭前或饭后服用。由于二者活性条件不同，临床服用时应注意合理使用。胃蛋白酶仅在酸性条件下才能发挥活性，而萎缩性胃炎或消化不良时，胃酸分泌不足，胃酸和胃蛋白酶往往同时缺乏，故胃蛋白酶常与稀盐酸合用，不能与碱性药物同服。胰酶在酸性溶液中活性减弱甚至分解失活，故忌与稀盐酸或含酸性的胃药合用，但制酸剂可抑制胃酸分泌而增加胃和十二指肠内的PH值。

　　2.能促进消化液分泌或制止肠道内过度发酵的药物，用于治疗消化不良，这类药物多来源于植物，如淀粉酶。

　　胃动力药

　　甲氧氯普胺(胃复安)该药止吐作用较强，并能兴奋上消化道平滑肌，提高贲门括约肌的张力，增加胃的收缩，使胃窦部的收缩与十二指肠球部蠕动相协调，加速胃的排空。每次5～10mg，每日3次，在发病前半小时或饭前半小时或饭后即服。但该药有嗜睡、便秘、腹泻、皮疹等不良反应，还有肌震颤、阵发性双眼向上注视、发音困难、等锥体外系反应，一般停药即可，勿须特殊处理。

　　多潘立酮(吗丁啉)能直接阻断胃肠道的多巴胺受体，提高食道下部括约肌的张力，防止胃、食道返流，增强胃蠕动，促进胃排空。可用于慢性胃炎返流性食管炎等。每次10mg，每日3次，餐前半小时服用为佳;少数患者可出现泌乳现象，抗胆碱药可能会降低其治疗消化不良的药效，两者不宜合用。

　　莫沙必利 可增强胃部收缩，增加胃的张力，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，加速胃的排空，疗效比甲氧氯普胺强100倍，每次5mg，每日3次，餐前半小时服用为佳;主要用于病性胃麻痹、慢性胃炎、胃食管返流、返流性食管炎等。

（责任编辑：王海娥）