腹腔镜胃肠吻合术的术前评估

　　发表在今年12月号肥胖外科杂志上的一项研究表明，对于接受腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合术患者，肥胖等因素会延长手术时间，增加中转开腹率。

　　美国Abbott西南医院的Schwartz ML博士及同事从数据库中选取600例腹腔镜下Roux-en-Y手术患者，分析手术时间延长、中转开腹和术后并发症的预测因素。所有患者均为首次接受减肥手术，纪录患者体态、性别和手术史。

　　回归分析表明，患者的腰围、体重指数、体重和腰/髋比例与手术时间增加正相关，身高、髋周径和手术史与手术时间无关。中转开腹率为4.2%，与腰围、腰/髋比例和性别男性正相关，与体重指数无关。

　　另外，25例中转开腹者中，12例肝脏增大伴二型糖尿病，6例接受肝活检证实为脂肪肝，另6例虽有肝脏棕黄色增大但未作肝活检，8例术前作肝功能监测患者结果均正常。

　　术后并发症包括吻合口漏、肺栓塞、出血、狭窄和感染，发生率8%。无一例患者死亡。术后并发症率与患者体态、性别和手术史均无关。

　　Schwartz博士认为，对于接受腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合术患者，体型肥大会增加手术时间，腹部肥大、中心型肥胖和二型糖尿病增加中转开腹率。但术后并发症与术前参数无关。