性病性淋巴肉芽肿药物治疗

　　对的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失，但局部结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药。

　　常用的药有：

　　1、强力霉素：每次0.1g，每天2次，连服21天。

　　2、四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

　　3、红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。

　　4、复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。

　　5、磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。

　　晚期患者可采用横胺剂或与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

　　局部治疗可外用水清洗外阴，对未化脓者可帖10%或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动()形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对较深者，可行外科疗法，切除的淋巴结。对晚期出现阴道或直者，须定期作扩张术。严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。

　　中医根据临床症状常把本病分为三型论治，即湿热夹毒证，它主要见于疾病初期;痰毒积聚证，见于疾病的中期;肝肾不足证，见于疾病的后期。

　　性病淋巴的中医病因病机：(1)初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。(2)热毒之后，毒热结聚肝经，，气滞伤，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。(3)病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。

　　湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有、，质红，，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。方药常用二妙加减：黄柏10g　苍术10g　薏苡仁30g 车前子10g　土茯苓30g　蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药，清热，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g。

　　痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜解郁，软坚散结。方药宜逍遥散合消瘰加减：柴胡10g　当归10g　白芍10g　白术10g　茯苓20g　玄参20g　煅牡蛎30g()　浙贝母10g　香附10g　陈皮10g　白僵蚕10g　青皮10g　法半夏10g　甘草6g。方中柴胡为主药，疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾利湿;玄参、煅牡蛎、浙贝母软坚散结;香附、陈皮、白僵蚕、青皮、法半夏、甘草均配合主药、化痰，全方共奏疏肝解郁，软坚散结之效。如者，加入生地、沙参各10g;旺者，加入黄芩、青黛各10g。

　　肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，内炽所致。治疗宜滋补肝肾。方药宜加减：熟地黄10g,山萸10g,山药10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,麦冬10g,沙参10g,地骨皮10g,陈皮10g,甘草10g。方中熟地黄、山萸、山药为主药，滋补肝肾之阴;泽泻、茯苓、丹皮配合主药，泻其有余;麦冬、沙参、地骨皮清泻;陈皮、甘草调和脾。透脓不畅者，加入穿山甲10g;有毒 热者，加入蒲公英10g。

　　对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗，根据其不同的临床分期，常用不同的，施以不同的治疗方法。一般讲，早期宜用药液溻洗患部，中期宜用散结解毒，而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。

　　(1)早期　可用马齿苋30g，野菊花30g，黄柏30g，蒲公英30g，水煎外洗。每日1次，每次30 分钟。

　　(2)中期　可用黄连膏、千捶膏(为清热解毒、散结消肿的常用药)外敷。

　　(3)后期　可用九一丹、五五丹(为含有升汞的制剂，常用于去腐生肌)化腐，配合生肌玉红膏生肌长肉。

　　的应用，和中药的应用一样，需根据症状进行辨证施治，早期、中期和后期的治疗是不同的。早期宜清泻肝胆湿热，中期宜清热解毒，后期宜滋补肝肾。常用的为：

　　(1)　功能清泻肝胆湿热，可用于早期的治疗。每服6g，每日2次。(2)梅花点舌丹　功能清热解毒，可用于中期的治疗。每服10粒，每日2次。(3)　功能滋补肝肾，可用于后期的治疗。每服10g，每日2次。

　　常用的单方验方

　　(1)蒲公英10g，野菊花10g，天葵子10g，玄参10g，川贝母10g。水煎服，每日1次。功能清热解毒，软坚散结。(《现代中西医科学》)

　　(2)炒白僵蚕9g，当归9g，生大黄9g，甘草4.5g，穿山甲4.5g，研细，空腹酒9～12g 。(杨殿兴等《实用中医性病学》)

　　(3)九头狮子草3g，川贝母9g，水煎服。(杨殿兴等《实用中医性病学》)

　　(4)柳丹膏　采新鲜柳树叶5kg，加水煮沸2小时后，去渣，取滤液浓缩至膏状。章丹30g，梅6g，雄黄10g，煅龙骨10g，儿10g，珍珠3g，轻粉6g，松香10g，炉甘石10g，共研细末，与柳叶膏调匀，贮瓶备用。(杨殿兴等《实用中医性病学》)

　　(5)鲜紫皮250g，鲜生250g，用冷水洗净，切片，混入消毒容器中捣烂，加95%酒精适量，搅拌使之呈糊状，密封，置阴凉处浸渍3～5小时，以消毒纱布过滤，即可使用。

（实习编辑：张曼）