生殖器念珠菌病的病因病理

　　生殖器病因病理

　　念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在、、口服药、长期应用广谱、皮质激素及免疫抑制剂等使机体，改变阴道内环境的情况下，容易诱发。

　　念珠菌的致病力和下列因素有关：①粘附力;粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;②两型性形态：当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;③毒素：菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④细胞表面成份;⑤细胞外酶：白念珠菌可产生分泌一些酶，如溶血脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解，并能水解角蛋白及，具有促进白念珠菌的粘附功能。

　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体，即岩藻糖和N-乙酰胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体，其中较为重要的有甘聚糖——蛋白质复合物(M-P)和几丁质。几丁质是(1-3，1-6)与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有，等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和愈合等部位，有极强的粘着性，与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。

　　的诱发因素

　　念珠菌性包皮：多见于，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑，龟头可有针头大小淡红色，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见性。如舟状窝累及则可有、等。局部可有烧灼感及等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性性。主要表现为阴茎包皮明显水肿、，有浅在。

　　念珠菌外阴阴道炎;阴道瘙痒和是本病的突出表现。局部瘙痒，由于搔抓，小阴唇可出现肿胀，表皮剥蚀、抓痕及等。呈粘稠、奶酪样或豆渣样，味道臭。并可有阴道疼痛，刺激感及等。检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜，落后可有红斑或糜烂面，阴道壁水肿。部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌。但不一定引起阴道炎，妊娠、口服或抗生素、病或穿紧身不透气内裤时可作为阴道炎的诱发因素。

（实习编辑：张曼）