艾滋结核联合预防

　　发表在2009年三月刊《AIDS》杂志上文章比较提倡在结核高发地区进行异烟肼+抗病毒治疗可以90%降低结核发病率。

　　WHO建议在结核病高发区的HIV患者进行异烟肼的预防性治疗(IPT)，但在现实操作中很少实施，主要是担心对异烟肼的耐药等。为研究预防性治疗的效果，研究人员观察从2003年1月到2007年12月撒哈拉南非HIV患者进行异烟肼预防的效果。

　　研究分四组：1.没IPT也没有抗病毒治疗(ART)2. 有IPT没有ART 3.没有IPT，有ART，4 有IPT和ART。

　　共3868名患者入组，排除失访人数，最后随访者2778名。

　　总体病人结核发病率是6.2/100/年;没有进行干预患者结核发病率为7.1/100/年;仅接受IPT的结核发病率降低27%;仅接受ART的结核发病率降低35%;同时进行IPT和ART的结核发病率降低85%。

　　除了活动性结核可能被异烟肼预防掩盖外，到目前为止没有证据说明单药预防导致选择性耐药的问题。但是，研究人员也指出本观察的局限性，如对异烟肼6个月预防的依从性只达到59%,尽管如此，每个同时进行IPT和ART的个体都进行1年以上随访，数据显示在高结核发病地区进行结核预防的有效性，提议在没有进行抗病毒治疗前，如CD4在300以上时进行异烟肼预防结核，可以降低启动ART后的结核发病率。

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（实习编辑：吴春丽）