淋病的典型临床表现

一、概述

淋病是一种以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播性疾病(STD)，日前在我国的发病率居STD的首位。淋病可发生于任何年龄，但以20-30岁为多，不洁性接触是本病的主要感染途径，成人淋病几乎100%由此途径传染。间接传染途径主要通过接触染菌的衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不严的检查器械等，以儿童为多见。
本病无症状患者的存在是流行的一个原因。

二、临床表现

本病的潜伏期为72小时，一般为2-10天，平均3-5天。

男性淋病
初起为尿道口红肿，可见少量稀薄透明的粘液，此种表现约在感染后48小时出现。继而分秘物即转化为脓性，量多，表现为尿道口“糊口”现象。同时伴随尿道疼痛及排尿痛，若因疼痛而不能一次完成排尿，称为“排尿中断”现象，有的甚至有“终末血尿”。由于尿道炎症刺激还常伴有阴茎痛性勃起，尤以夜间为甚。有的患者尚可出现痛性射精。患者多有腹股沟淋巴结或股淋巴结肿大、压痛。本病的常见并发症有尿道腺炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、包皮龟头炎及淋菌性溃疡。全身可有低热、纳差、乏力、头面人物等到不适。
女性淋病
主要病变为子宫颈炎，可见宫颈口红肿、脓栓，周围糜烂或有出血点。急性感染常见脓性或脓血性白带，亦可呈凝乳样脓汁，或干燥成黄斑。常有尿道炎症状表现为道口红肿、流脓性或浆性分泌物，伴有尿痛、排尿困难甚至肉眼血尿。阴道炎一般在妊娠期或更年期可能出现，为阴道粘膜充血，分泌物较多。
外阴炎亦为一常见损害，表现为外阴发红、肿胀、表面覆盖脓汁或干脓痂，感疼痛或明显不适。严重者波及外阴周围皮肤粘膜。常见并发症有尿道旁腺炎、前庭大腺炎；盆腔炎为严重的并发症，可表现为子宫内膜炎、输卵管炎或脓肿、卵巢腹膜炎及卵巢脓肿、宫外孕等。
儿童淋病
最常见损害为外阴及周围皮炎，表现为局部充血、肿胀、渗液，严重者可有糜烂，并可向外扩展。尿道受累可表现为尿频、尿痛及尿道分泌物、尿道口及周围组织红肿。阴道炎为粘腊发红、肿胀，有较明显分泌物甚至脓性分泌物。
泌尿生殖器外淋病
由于性方式改变和自身接种或被动传染以及感染播散所致。常见表现有：淋菌性直肠炎、淋菌性关节炎、淋菌性眼炎、淋菌性咽炎、淋菌性皮炎。