肝硬化巨脾手术切口开20厘米？医生四个小孔解决问题

 在湖南省第二人民医院微创外科病房，57岁的湖南安化籍女子文阿姨正准备出院。几天前，文阿姨正和家属一筹莫展，面临着病情严重需要选择手术的焦虑。

原来，文阿姨患有肝硬化伴脾肿大病史多年，多次因大呕血、肝性脑病到医院救治。近日，文阿姨又一次因肝性脑病合并消化道大出血发作，入住湖南省第二人民医院消化内科，病情危重。消化内科主任周艳、李盈医生的立即实施抢救，很快，文阿姨大出血得到控制，但肝硬化导致的巨大脾脏、脾功能亢进等，只有行脾脏切除才能阻断病情发展。可是，如果为文阿姨实施肝硬化脾脏切除术，光手术切口就将长达20厘米，文阿姨和家属都望而生畏。

怎么办？消化内科决定邀请医院微创外科主任何恒正教授会诊。何恒正教授仔细查看患者及了解病情后分析，文阿姨反复发生上消化道大出血，病情发展为肝性脑病、肝硬化晚期，现阶段必须施行脾切除加断流术，才是改善其预后的唯一办法。可是，如果用传统开刀手术进行脾脏切除，切口需要将长达20厘米，对患者损伤大，且愈合时间长；如果用微创腹腔镜下进行脾切除，就可有切口小、术中出血少，且术后恢复快，考虑到文阿姨的年龄偏大，选择微创腹腔镜下手术，相对来说应是最好办法。

经与文阿姨及家属充分沟通，并做好相关术前评估及准备后，何恒正教授手术团队为文阿姨实施了微创手术，在其腹壁上开4个小孔，在腹腔镜下进行脾脏切除加贲门断流术，手术非常成功，术后第二天文阿姨就下床活动，术后第3天白细胞、血小板等指标升至正常，术后7天即可康复出院。

人体发生肝硬化、门静脉高压症、脾大可引起食管静脉曲张，出现呕血、消化道大出血，这些情况甚至可危及生命，而这种病情的患者单一靠内科治疗很困难。何恒正教授介绍，手术行脾切除加贲门血管离断术，可明显改善患者预后和减少消化道出血及肝性脑病的发生，但是，相比于传统开腹手术，微创腹腔镜更具有手术切口小、术中出血少、对腹腔内相邻脏器损伤小、术后恢复快、愈合好等明显优势，能为广大患者减轻痛苦。