内镜辅助治疗口腔颌面骨折可最大限度避免留疤

随着内镜技术作为微创外科的主要手段在多个领域普遍开展，近年来，内镜技术在口腔颌面部骨折的治疗中也开始尝试。近日，口腔颌面外科黄志权副教授，就成功完成一例运用内镜技术治疗口腔颌面部骨折的手术。内镜技术在治疗口腔颌面部骨折何优势呢？又有哪些难点呢？编辑先带你去看一个真实案例。

中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科 黄志权副教授

患者遭受意外颌骨骨折 怕留疤痕不敢手术

患者阿龙，20多岁，在建筑工地工作。有一天，由于工作的疏忽，阿龙被一支水管打到左侧脸部，开始只感觉到一些轻微的，表面也只有约1cm长的皮肤伤口，以为是普通的皮外伤，患者并没有重视。可是，第二天，情况出现了变化，阿龙的整个左侧脸部严重肿胀，疼痛难忍，耐之下，前往中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就诊。

接诊的是口腔颌面外科副主任黄志权副教授，黄教授为阿龙做了全面的临床检查，再结合拍片情况，诊断阿龙左侧下颌骨，这需要进行切开位内固定术。由于患者是下颌骨骨角部骨折，位于口腔后部，复位手术必须行颌下切口，这样会在面颈部遗留疤痕。这样一来，问题就来了，患者比较年轻，尚未结婚，如果因为这样一次意外事故要在面部遗留手术疤痕，影响面部美观，可能会对他的心理造不小的负面影响。同时行颌下切口还存在一定的面神经损害的机会，可能造成暂时性。因此，患者和家属在手术前还是存在一定的顾虑。

（术后前来复诊的阿龙脸上几乎看不到疤痕）

内镜辅助治疗颌面骨折 减少面部疤痕保护面神经

面对病人和家属的隐忧，黄志权副教授对阿龙的病情进行认真评估，结合螺旋CT影像学结果，重新制定手术方案，决定采用微创方法，利用内镜技术结合口内切口进行手术，避免面部颌下区手术疤痕，进行下颌骨骨折复位术。

不过，黄志权副教授接受阳痿网记者采访时表示，这个手术难度比较大，因为口腔内部空间狭小，视野不清，要从口腔内进行颌骨复位手术和进行钛板钛钉内固定术，比较困难，目前在业界成功的案例也是屈指可数。但是考虑到这样能够有效的减少面部疤痕保护面神经，尽可能还原病人受伤前的模样，黄志权副教授决定和病人沟通过这个手术方案。

病人和家属听了黄教授的介绍，解除了心中的疑虑，接受这个方案。入院后第三天，主刀医生黄志权副教授为病人实施了手术，术中利用口内切口，通过内镜直视下，复位左侧粉碎性骨折的下颌骨，同时利用左侧面部仅1cm长的皮肤伤口，进行钛板钛钉的固定。术中不仅利用钛板钛钉完整的复位了左侧粉碎性骨折的下颌骨，并且没有进行颌面切口。经过近1小时的努力，这台手术顺利完成了，手术非常成功。

做完手术后的阿龙，恢复情况十分理想，脸部还看不出明显的疤痕，看到手术后儿子一天天的恢复，阿龙的父母露出了久违的笑容。

【专家介绍】

黄志权 副主任医师、副教授、硕士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院口腔科颌面外科副主任。从事口腔颌面外科临床工作十余年，擅长口腔颌面头颈良恶性肿瘤诊断治疗，对（舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、等）和涎腺肿瘤的手术治疗和术后口腔颌面组织缺损的修复重建和功能恢复具有丰富的临床经验。2011 -2012年曾以访问学者的身份在美国印第安纳大学Simon癌症中心进行合作研究，对头颈肿瘤的综合治疗和功能重建进行深入研修。对头颈部血管瘤和脉管畸形的综合序列治疗具有较高的造诣。

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