感染疣的治疗方法有哪些?
(wart)是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物,其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。常见的有、扁干疣,、等。中医学称之为疣目,鼠乳、枯筋箭、千日疮,痂疮、悔气疮,俗称“瘊子”或“坚头肉”。那么,的治疗方法有哪些?
治疗措施
㈠内治法:
1。中药内服:治宜清热解毒,养血活血,软坚散结,方用治疣汤。若风热湿毒较重者,可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草;若肝虚血燥,筋气不荣者,可加珍珠母,可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆;若肾阴亏虚,肝血不足者,改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。
2。西医内治法:以下方法可任选一种:①病毒录0.1g,每日3次口服;②0.3g~0.6g,每日3次口服;③10%铋油2ml;④1%酒石酸锑钾3~5ml,静注,每周2次;⑤干扰素2~5ml,肌注,每周1次。
㈡外治法:可酌情选用下述方法,但均需注意保持健康皮肤。
1。万灵丹腐蚀剂:樟丹1.5g,水杨酸25g,普鲁卡因1g,白糖1.5g,95%酒精调成糊状,帖敷疣体。
2。鸦蛋子仁捣烂贴患处,每日换药1次,一般2~3次即可治愈。或用鸦蛋子油(鸦蛋子1份,花生浸泡半月)点涂患处。
3。纯碱加生石灰等量,用2%普鲁卡因溶液调成糊状,外敷疣体。当局部有灼热感时,停止敷药。
4。方水杨酸火棉胶(水杨酸、各30g,弹性炎棉100g),将患处用温水泡5分钟,待擦干后,直接用本品涂抹疣体,每日1次,本品为较好的角质溶解剂,为易燃物,注意保护。
5。《外科启玄》记载:“用鸡胫皮擦之自愈,一法将蕲艾在初生第一个上炙之,余皆自落而痊矣”。
㈢注射疗法:
1。可用2.5%碘酊0.1~0.2ml,或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液,每次0.5~1ml,注射于疣体基底部,1周左右疣体即于干燥脱落。
2。干扰素0.5~1ml,疣体注射,每周1次,也可用干扰素溶液局部喷洒。
㈣手术疗法:
可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法,但需注意保留健康皮肤或皮岛,以防瘢痕挛缩,避免肛门狭窄。
疗效标准
痊愈:疣赘及自觉症状全部消失,皮色正常,无新疣出现。
显效:大部分疣赘(50%以上)消退,无新疣出现。
好转:疣赘部分脱落,无新疣出现。
无效:疣赘无变化或变化不大,3个月内又有新疣出现。
分型治疗
(1)风热型
治法:清热解毒,散风除湿。
处方:板蓝根20克,土茯苓15克,生苡仁15克,生地15克,木贼草10克,山豆根15克。
加减:肺内郁热者加枇杷叶、苦参、赤芍;肝气郁结者去山豆根,加当归、川芎、桃仁、红花;脾胃虚寒者去生地,加党参、黄芪、白卅;肝胆湿热者加龙胆草、栀子、柴胡;肝郁化火者加牡蛎粉、夏枯草、赤芍。
用法:每日1剂,水煎,分早晚2次内服。药渣再加水煎至500毫升,搽洗患部15分钟,7天为一疗程。
疗效:上方共治疗114例,痊愈87例,好转20例,无效7例,总有效率为93.9%。
常用成方:可选普济消毒饮加减。
(2)血瘀型
治法:疏肝散结,化瘀解毒。
处方:桃仁12克,红花9克,当归12克,赤芍12克,生地15克,川芎9克,夏枯草20克,板蓝根20克,薏苡仁20克,木贼草15克。
加减:伴有瘙痒加蝉蜕;肝肾不足加首乌;肝郁气滞加香附、柴胡。
用法:同前。
疗效:上方共治疗188例,痊愈129例,显效38例,好转11例,无效10例,总有效率为94.68%。
常用成方:可选桃红四物汤、大黄蟅虫丸加减。
(3)肝旺型
治法:清热凉血,平肝散结。
处方:灵磁石30克,代赭石30克,珍珠母30克,生地15克,赤芍10克,紫草25克,板蓝根15克,生苡仁20克,木贼草20克。
加减:皮疹坚硬、色褐加红花;疣色浅褐色加当归、白芍;口苦苔黄加黄芩、夏枯草、香附;便秘加生川军(后下)。
用法:每日1剂,水煎。前三味先煎半小时,后纳诸药,煎成600毫升。其中400毫升分早晚2次口服,余200毫升药液外洗患处;或用木贼草梗蘸药液涂搽,至微微发红,或有痒感。每次15分钟,20天为一疗程。
疗效:上方共治疗55例,痊愈36例,显效10例,好转2例,无效7例,总有效率为87.27%。
常用成方:可选平肝活血方、镇肝熄风汤等化裁。
专方治疗
(1)消疣饮
组成:生苡仁30~60克,苍术12克,扁豆30克,板蓝根30克,紫草9克,露蜂房9克,蚤休9克,白鲜皮9克,白蒺藜9克。
加减:肝经郁热,去白藓皮,加山栀、柴胡、木贼草;湿邪阻遏中焦,去紫草,加川朴、香附、僵蚕、麦芽;气虚汗多加玉屏风散;失眠加灵磁石、石决明、龙齿。
用法:每日1剂,水煎服。
疗效:共治疗135例扁平疣,痊愈107例,显效19例,好转6例,无效3例,总有效率为97.8%。
(2)普济消毒饮加减方
组成:板蓝根、生苡仁各60克,柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克,防风8克,陈皮、生川军各6克,麻黄5克,甘草9克。
加减:疣赘在颜面部加桑叶、桔梗,在下肢加牛膝;痒甚加蝉蜕、荆芥;皮疹色深,发展快,舌红脉数,加青黛、夏枯草、皂角刺;若妇女在月经期,去桃仁。
用法:每日1剂,水煎服。药渣再煎汁,外洗患部。
疗效:共治疗185例扁平疣,痊愈181例,好转4例,全部有效。
(3)麻杏苡甘汤
组成:麻黄10克,杏仁15克,薏苡仁6克,甘草6克,板蓝根30克,重楼15克。
加减:肤色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜;肤色浅褐或有色素沉着者加桃仁、红花、当归、川芎、赤芍;兼有湿热者加车前子、木通、黄芩、龙胆草;兼有气虚者加黄芪、当归、白术;疣表面硬结者加僵蚕。
用法:每日1剂,水煎服。
疗效:上方加减共治疗80例扁平疣,其中部分患者还配合了药物(藿香、茵陈、透骨草等)煎汤外洗,痊愈62例,显效13例,好转4例,无效1例,总有效率为98.75%。
(4)祛疣汤
组成:桂枝、荆芥各3克,赤芍、白芍各8克,丹皮6克,花粉15克,夏枯草、玄参、橹豆衣、补骨月旨各10克。
用法:每日1剂,水煎,分两次服。药渣再加水煎汁外擦,每晚1次,每次10~15分钟。
疗效:共治疗29例,全部有效,其中痊愈25例,显效2例,好转2例。
(5)治疣灵擦剂
组成:生香附500克,黄药子250克,龙葵250克,木贼草500克,红花100克。
用法:将前二味粉碎成粗颗粒后,与后三味一起入60%酒精4000毫升内浸泡1周,过滤取上清液。每100毫升滤液加30毫升二甲基亚砜即成。治疗扁平疣时,用棉签直接将治疣灵涂于疣体上;治疗寻常疣及跖疣时,先用温水浸泡患部,待疣体组织变软,用刀削去部分增殖物,以不出血为度,然后再涂药,每日2次,2周为一疗程,共治疗4个疗程。
疗效:本方治疗寻常疣、扁平疣、跖疣共188例,痊愈116例,显效37例,好转21例,无效14例,总有效率在86.7%~93.7%之间。其中以寻常疣疗效最好,扁平疣次之。
其他疗法
(1)针灸
①体针
取穴:阿是穴。
阿是穴位置:患处。土般为母疣,即多发疣中最先发或体积最大者。
操作:阿是穴常规消毒,取28号0.5~1寸不锈钢毫针,在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛,可先捏紧疣之基底部,使之苍白后再刺人。针刺人后快速进针至基底部,随即重力快速捻转30次,并作紧提慢插泻法,使患者有酸麻胀感,然后提针至疣内绕1周,扩大针孔,迅速出针,为椭圆形或外形欠规则之疣,可沿其平面最长径,于疣体与皮肤交界处加刺1针,穿透对侧,稍捻转,留针10~15分钟,取针出少量血。如不出血,可用拇指挤压其基底部使之出血,外贴橡皮膏。先隔4天治疗1次,然后每隔15天针1次,4次为一疗程。
疗效:本法主要用于寻常疣,共治疗153例,痊愈146例,无效7例(包括中断治疗4例),痊愈率为95.4%。
②穴住泣射
取穴:主穴:曲池。配穴:足三里、血海。
操作:主穴必取,配穴选其一。板蓝根注射液或注射用水,任选—种,抽吸4毫升。用5号齿科针头刺入穴位,得气后,缓慢注人药液,每穴2毫升,每次仅针一侧,左右交替。每日或隔日1次,7~10天为一疗程,疗程间休息10天。
疗效:共治疗40例,痊愈34例,好转3例,无效3例,总有效率为92.5%。
③艾灸
取穴:阿是穴。
操作:选好母疣,常规消毒,并在疣体下注射1%普鲁卡因行局部麻醉。2~3分钟后,于疣之顶端置麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣,经1~2次灸治后,顶端焦黑,疣稍微肿胀;根部皮肤灼红。治3~5次后,疣根多可松动,以镊子夹住疣体,将其拔除,再用消毒之手术刀片轻轻刮净基底,并在浅凹的创口涂以2%龙胆紫或5%降汞软膏,纱布包扎,直至痊愈。创口一般3天可愈。
疗效:本法经100余例临床观察,均获痊愈,创口愈合多无疤痕。复发率约为10%,而疣体较大或根较深者,须多灸几次或改用他法。
④耳针
取穴:主穴:肺、皮质下、神门、内分泌。配穴:面颊、缘中、阿是穴。
阿是穴位置:为耳廓上与皮损部位对应处。
操作:每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。刺激方法可采用毯针刺、激光照射、埋针、磁珠贴敷压丸等。毫针刺为在选定穴上寻找敏感点后,迅速刺入,有胀痛等针感后,留针30分钟;激光照射为用氦一氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴,输出功率6毫瓦,距离5o~10O厘米,每穴照射5分钟。毫针刺和光针,每次两侧耳穴均用,每日或隔日1次,10~15次为一疗程。埋针法为以揿钌式皮内针,用无齿镊夹持,垂直进针,以不穿透软骨为限,上贴小方形胶布固定,患者每日自行按压2次。压丸法用磁珠(380高斯)或王不留行子置于0.7×0.7厘米方块胶布上,贴在所选定之耳穴上,每日自行按压3~4次。埋针和压丸法,每周2次,每次一侧,两耳交替。上述治疗方法,可任选一种,亦可在一种疗效不显时,改用另一种。
疗效:上法共治疗173例扁平疣患者,痊愈99例,显效8例,好转44例,无效22例,总有效率为87.3%。
(2)单方验方
①水晶膏(外用)
组成:糯米9份,氢氧化钾(或熟石灰)10份。
用法:糯米先用温水浸泡至饱和,然后与氢氧化钾粉末和匀,捣膏备用。用时以牙签蘸水晶膏均匀地点涂在疣体的表面,不要接触正常皮肤,24小时内忌洗擦。点药后局部出现反应性充血水肿,1~2小时消退,24小时内丘疹平塌,3~5天结痂,7~10天痂皮脱落,创面愈合。第2次治时,开始适当涂些红霉素软膏或绿药膏,以防创面感染。
疗效:共治疗800例扁平疣,全部治愈。
②食醋木香液(外用)
组成:木贼草、香附各50克,食醋200毫升。
用法:前二味加水250毫升,浸泡30分钟,然后加热煮沸1小时,倾出滤液。同法再煎1次,两次药液合并,再加热浓缩至100毫升,为木香液。食醋加热浓缩成100毫升,为浓缩食醋。木香液和浓缩食醋混合加热再浓缩至100毫升,即成食醋木香液。每日蘸药液外涂患处2次。
疗效:共治疗32例扁平疣,痊愈21例,好转6例,无效5例,总有效率为84.4%。
③鸦胆子仁(外用)
组成:鸦胆子仁3~5枚。
用法:将鸦胆子去壳、捣烂,以油汁外渗为度。先用针把疣体皮肤挑开,再敷上鸦胆子仁,然后用消毒纱布包扎好,5~7天换药1次。
疗效:共治疗110例寻常疣,痊愈92例,好转18例,全部有效。
④打碗花(外用)
组成:新鲜打碗花叶茎适量。
用法:上药洗净、捣烂,或取其茎中白汁,浸透3~5层纱布,加压敷贴于疣体表面,每天或隔天换1次。
疗效:本法治疗跖疣和寻常疣共40例,痊愈33例,好转4例,无效3例,总有效率为92.5%。
其他措施
冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗适用于教目少的寻常疣和跖疣。
手术切除,可用于寻常疣和尖锐湿疣二型,但手术后常常易复发。
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