多指(趾)畸形
是一种染色体的疾病,很多跟遗传是相关的。但这种情况又是儿科最常见的畸形之一。只有合并其他畸形和(或)智力异常才有建议行染色体检查的必要。
1.多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧;
2.多指类型不一,或仅为一个皮垂,或呈分叉形,或是一个发育比较完全的手指,包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管,并有一定的功能。肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支;
3.拇指旁的多指常有3指节,近节较长,与关节、指骨或掌骨相连。有的多指与拇指相近,虽然都不正常,但都有一定功能,而使治疗取舍难定。
4.多指畸形常是对称性的,常伴有其他畸形。
5.需作X线检查,了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系,以决定治疗方法。
【诊断】
有三种类型:
1.仅为多出之软组织块,无骨骼,关节及肌腱。
2.为附指与掌骨头形成关节,或掌骨头分叉自成一关节。
3.完全的多指,自有一完整之掌骨,难以分辨哪个是多指。
【治疗】
1.影响手功能的多指需要手术切除,为美观而手术时,需依病家意见而定。
2.在学龄前施行手术为宜。若手术影响健指发育者,可待健指发育基本正常后再行手术。
3.术前必须确定健指和多指的骨关节、肌腱和神经的功能。
4.若健指功能较差,而又必须切除其多指时,健指缺少的组织可取自多指。例如,将肌腱、肌肉等移位于健指,以保留或恢复其功能。
5.切除与健指有共同关节的多指时,需作关节离断,以免残留多指的骨骺,而使其继续生长,形成突起,以致需行第二次手术。
6.切除与健指指骨或掌骨相连的多指时,多指根部的骨骺必须切除,以免发生上述弊端。
7.切除位于手指中间的多指时,需将其掌骨切除,以使邻指并拢。
8.拇指多指呈分叉形时,可将二者之间的软组织切除,使其并拢后直接缝合。若拇指位置正常,而多指偏斜时,仍以切除多指为宜。
9.健指畸形严重时需行矫形手术矫正。
10.此类手术美观要求亦高,需严格按照整形外科手术原则进行。
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