胃肠道间质瘤 靶向药物研究

　　近几年，治疗肠胃道间质瘤的靶向药物，主要是舒尼替尼，用于伊马替尼耐药后GIST治疗临床研究，未能在另一靶向治疗药物的研究中再现辉煌。

　　近几年，治疗肠胃道间质瘤的靶向药物，主要是舒尼替尼，用于伊马替尼耐药后GIST治疗临床研究，未能在另一靶向治疗药物的研究中再现“辉煌”。

　　针对IPI-504，一种新型热休克蛋白(HSP)90分子伴侣抑制剂在至少两种酪氨酸激酶抑制剂治疗进展后GIST中的应用，在2010年美国临床学会胃肠道大会(ASCO-GICS)上公布的首项安慰剂对照Ⅲ期研究，因试验组出现4例药物相关死亡而“半途而废”。

　　发表于2009年《柳叶刀》杂志(Lancet)的一项名为ACOSOC Z9001的研究结果显示，伊马替尼用于GIST术后辅助治疗可显著延长无复发生存(RFS)期。这项Ⅲ期临床研究共入组713例患者，肿瘤直径均>3 cm且免疫组化(IHC)染色呈KIT蛋白阳性。

　　对620例具有完整病理学资料的患者数据的分析显示，核分裂相≥5%者占37%，肿瘤<5 cm、5～10 cm及>10 cm者的比例分别为41%、34%和25%，肿瘤原发部位分别为胃(62%)、小肠(31%)、直肠(1%)、其他(6%)。小于58岁的患者多伴小肠原发(P<0.01)及高核分裂相(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm者多伴有高核分裂相(P<0.0001)。

　　ACOSOC Z9001研究更新后的结果对研究进行了进一步的充实，但也有部分因素受到了诟病，如对GIST生物学特性的认识远不如目前，仅以切除肿瘤的大小作为入组标准，忽略了肿瘤的核分裂相。

　　综上所述，手术切除率是GIST治疗很重要的一个方面，术后治疗解决靶向药物耐药性为主，可以选择现代中药人参精华提取物人参皂苷Rh2，术前服用可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率，手术后服用，可消灭残余癌细胞，防止复发、转移。