婴幼儿肾结石的应对

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　　Ⅰ 密切观察：宝宝有没有表现出危险信号

　　哭闹 患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐。

　　血尿 肉眼或镜下血尿。

　　少尿、无尿 急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿。

　　排出结石 尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难。

　　高血压

　　水肿

　　肾区叩击痛

　　可有高血压、水肿、肾区叩击痛。儿童肾结石临床表现不典型，主要表现为血尿、恶心、呕吐，婴幼儿往往对腹痛叙述模糊，腰痛部位表述不清。

Ⅱ 不同病情，用不同疗法

　　较轻程度： 喝过问题奶粉，但无症状的。

　　密切关注孩子的表现。卫生部调查组成员之一的北京儿童医院副院长、儿童肾内科专家沈颖教授表示，当婴儿出现不明原因哭闹、呕吐、腹痛以及发热等症状时，要及时带孩子到医院就诊检查。对出现少尿或无尿，伴有血尿症状的婴儿，必须及时去医院治疗。

　　一般程度： 梗阻积水的患儿，有腹痛、发烧、尿色深、尿量较少等病症。

　　保守治疗。武汉同济医院小儿外科副主任张文告诉记者，儿童病情的严重情况与结石的大小没有必然联系，是否导致梗阻更为关键。“经过我们的保守治疗，即补液(补充适量的葡萄糖、盐水)、碱化尿液(通过静脉注射碳酸氢钠)等，促进结石的排出。目前，患儿已从体内排出一些可能导致梗阻的絮状物。”这部分患儿并不多，约占1%-2%。

　　严重程度： 已出现急性肾功能衰竭。

　　采用碳酸氢钠及胰岛素等，先纠正高血钾等危及生命的情况，必要时采用膀胱镜等手段解除结石。“对于重症患者，我们主张收住在专门的儿科，如儿童医院或者是综合医院有儿科的医院治疗。除了停止服用问题奶粉外，对于这些患儿，应尽量解除梗阻，较严重的要使用膀胱镜等手段解除结石。”北京大学第一医院副院长、中华医学会小儿内科分会肾病专业组组长丁洁表示。

　　Ⅲ 预防肾结石的健康饮食方案

　　1、大量饮水对尿石都有防治作用，也是最有效的预防方式。

　　2、控制蛋白，糖的入量，要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。

　　3、勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

　　4、如果考虑和食物以及奶粉有关，暂停原来使用的奶粉或者饮食。