何为胃食管反流性咳嗽?
我近日因生气,出现了胃部胀痛,服用胃药后疼痛不能缓解。几天后又开始剧烈咳嗽,服止咳药后效果也不佳。到医院就诊,医生说这是胃源性咳嗽。请问,胃病怎么会引起咳嗽呢?
湖北张芸
张芸读者:
您所提到的胃源性咳嗽,在医学上称为胃食管反流性咳嗽。此病的临床表现为躺下或睡觉时突然发作,剧烈性呛咳久不停息,并伴气急气喘。该病常见于体质较差的中老年人、嗜酒、吸烟及气郁不舒伴胃部不适者。引起胃性呛咳的原因在于胃内压力过高,导致胃内酸性消化液倒流入食管下段,刺激呼吸道迷走神经,引起平滑肌痉挛发生气喘不止。
在治疗上,此类病人不能单纯依靠止咳药,而应调整生活习惯,如避免吃刺激性食物,增强体质,拒绝烟酒;在躺下或入睡前不宜吃得太多,尤其要控制流质饮食;在睡觉时要抬高床头或把枕头垫高20厘米,呈身高脚低的睡姿;饭后适当服点小苏打、健胃片等碱性药物以中和胃酸;反复发作者可服西米替丁、吗丁啉,以促进胃蠕动;保持大便通畅亦是必要的防治措施。H2受体拮抗剂和质子泵能通过中和胃酸或减少胃酸分泌,提高胃液的pH值,从而减轻因胃液反流引起的粘膜损伤。口服抑酸剂、胃动力药,只能缓解症状,一旦停药,症状易复发。对于此类病人的治疗现在可在胃镜下缝合松弛的食管括约肌,使松弛的食管括约肌收紧,从而阻止胃内容物反流,有效地改善反酸、烧心、胸痛、咳嗽等不适。中药治疗胃性呛咳的方法也很多,一般情况可对症治疗:取陈皮、半夏、茯苓、白术、紫苏、枇杷叶、竹茹各15克,生姜10克,甘草5克,水煎服,每日一剂。体质差者加党参20克;反流发作频繁者加代赭石30克;气郁不舒者加柴胡、枳壳各10克;大便秘结者,加番泻叶10克。
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