胃肠道功能紊乱的诊断要点

胃神经官能症的患者多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重

　　临床表现

　　以胃部症状和肠道症状为主 胃肠道功能紊乱多起病缓慢，具体又分为胃部症状为主的胃神经官能症和以肠道症状为主的肠易激综合征。

　　胃神经官能症的患者多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重;肠易激综合征以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可摸及条索状物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻，腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。除此之外，患者还伴有头晕头痛、胸闷心悸、失眠多梦、心烦意乱、紧张害怕、月经失调等胃肠道外的植物神经紊乱表现。

　　辅助检查

　　除外器质性胃肠道疾病 在诊断胃肠道功能紊乱之前需要完善相关检查，以便和器质性的胃肠道疾病进行鉴别。一般根据不同情况采取血生化、免疫和肿瘤标记物等血液检查、X线、胃肠镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行腹部超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。

　　检查建议

　　有持续腹痛伴体重减轻者应做全消化道钡餐摄片除外克罗恩病;餐后持续上腹痛者需做胆囊超声检查;怀疑胰腺疾患时做腹部CT及淀粉酶测定;怀疑乳糖酶缺乏症时应做乳糖耐量试验;小肠黏膜活检用于除外小肠黏膜疾病;结肠黏膜活检可以除外结肠炎或肿瘤;神经性呕吐需与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症、高颅压等鉴别;神经性厌食须与、早期妊娠反应、垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。