牙髓炎可以补牙吗

什么是牙髓炎？

在牙冠部有两层组织包裹着髓腔，从外到内依次是牙釉质、牙本质、牙髓腔。

先来了解下我们牙齿的构造。最表面的是我们看得见的釉质层（牙釉质也是我们人体最为坚硬的组织）；接下来是牙本质层，它是在釉质层里面，质地稍软，包裹着髓腔一圈，保护着牙髓神经；而中间还有一个空间，布满了血管、神经，就是牙髓组织。

临床上最常见的牙髓炎病因大多是因为龋齿治疗不及时，突破釉质到达牙本质，而当细菌冲破牙本质进入牙髓，产生大量的炎症介质、溶酶体被释放出来，血浆成分迅速渗出，这个时候的牙髓腔里液体体积就会急速暴增，就像高压锅一样，如果没有途径释放压力，那压力在髓腔内急剧的增加而又无法释放出来，就会压迫里面的牙神经。

简单来说就是蛀牙没有及时治疗，细菌通过牙本质小管进入到牙髓里，牙髓受到细菌侵入，内部的炎症细胞就过来跟这些细菌进行战斗，战斗之后就导致牙髓里边有很多液体的渗出，最后导致牙髓腔里的压力上升。

受到了强大的压力，牙齿自然就会疼痛，这就是牙髓炎了。

牙髓炎能自愈吗？

牙痛的时候忍一忍，过了几天感觉不怎么疼了，是不是牙髓炎就已经自愈了呢？事实并没有想象中的美好！牙髓一旦发生炎症往往都是不可逆的，所以不存在自愈一说。有些人在牙痛的时候，会服用抗生素、消炎药，然后忍个几天就不疼了，但这并不代表牙髓炎真的好了！

炎症继续扩散，一部分牙髓已经坏死，牙神经没有活性没有知觉了，也就不会感觉到牙痛了；还有一种情况是坏死的牙髓内的细菌和细菌毒素通过牙齿的根尖孔向根尖外扩展，压力得到释放，自然不那么疼了。但细菌还在进一步的扩散，引起根尖周围炎症，最终导致牙齿脱落。因此牙髓炎要尽快就医，及时治疗。

牙髓炎如何治疗？

保存活髓或保存患牙，可选择开髓减压，温盐水冲洗，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，达到暂时止痛的目的，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解1-2天后，以保留活髓为目的，可选用直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术、根管治疗术。对于无保留价值的患牙可直接拔除。

牙髓炎的治疗方法：

1、药物治疗：口服消炎药（如头孢类、红霉素类）、止痛药缓解疼痛，起到暂时缓解症状的作用，但无法解决根本问题；

2、开髓引流减压、切开排脓、去除刺激、消炎止痛等；

3、对于牙根尚未发育完全的青少年牙髓炎，应采用活髓保存治疗，如盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术等；

4、成人牙髓炎应采用根管治疗，如患牙不能保留，应及时拔除（根管治疗术的原理：通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将髓腔内的感染物质彻底清除，并进行严密充填以达到防止再感染的目的）。

5、干髓术：干髓术的原理是去除感染的冠部牙髓并通过药物（多聚甲醛）使根部牙髓干化。

6、牙髓塑化治疗：牙髓塑化治疗的原理是将未聚合的液态塑化剂（酚醛树脂）导入已拔除大部分牙髓的根管内，当塑化剂聚合时，将根管内残存的牙髓和感染物质包埋塑化为一体，并保持无菌状态，成为对机体无害的物质。

7、活髓保留治疗：某些情况下，我们可以将一部分未遭受感染的牙髓组织保留下来。如对于仅有部分冠髓感染的年轻恒牙，在局麻下将冠髓去除，并于牙髓断面上覆盖盖髓剂（氢氧化钙）而保留根部正常牙髓，此称为氢氧化钙活髓切断术。

如何预防牙髓炎？

预防牙髓炎，建议要从预防龋齿开始，养成一个良好的护牙的习惯，注重口腔卫生，去正规的口腔机构定期做口腔检查和洁牙，早发现问题，早治疗！一定！一定！一定！要早晚刷牙两次，使用牙线，定期检查洗牙，养成良好的口腔卫生习惯。好多患者蛀牙疼到受不了，牙齿差不多烂了一半，直接上来就想让医生补掉蛀牙，但是医生说这种情况已经补不了，难道眼睁睁看着蛀牙被拔掉吗？为什么就不能补牙，这背后隐藏什么巨大隐患？

之所以不能补牙有两方面一是蛀牙出现疼痛，说明牙髓受细菌感染，可能已经引起牙髓炎，这时得进行根管治疗；

二是蛀牙面积过大，复合树脂补牙往往没效果，补完没多久容易掉。

三是蛀牙引起牙根发炎，牙龈上还会长脓包，医生会拍片检查症状。

那蛀牙到什么程度才能补牙通常蛀牙有三种阶段，各位对号入座：

第一阶段：牙齿咬合面有黑线，大牙一般最常见，说明开始蛀牙了，牙釉质被细菌龋坏，但不痛不痒，会出现窝沟龋得及时补牙，而不是去洗牙；

第二阶段：牙齿出现小黑洞，说明引起中度蛀牙，细菌腐蚀来到牙本质，伴随着牙齿敏感，黑色腐败物质其实就是细菌的产物，这时候还可以再补牙；

第三阶段：牙齿超过一半烂掉，说明已经重度蛀牙，细菌伤及牙髓牙神经，还伴随着剧烈疼痛，牙神经病变这时得根管治疗处理，挽救伤痕累累的牙齿。

轻度蛀牙用哪种材料性价比高？目前这两种普遍用得多，根据你的蛀牙情况进行选择：

玻璃离子，生物相容性较好的充填材料，与牙体组织有更好的粘接性，保护牙髓的同时还能释放氟化物，预防再次蛀牙，小朋友乳牙被蛀坏，这种材料补牙比较合适。

复合树脂，接近牙齿颜色的填充材料，粘接性还不错，特别耐磨抗腐蚀，关键补牙后还看不出有补过痕迹，大人和小朋友都可以使用。

补完牙齿并不代表就能一劳永逸，没有好好保养牙齿，一年内也是会再次脱落，真的伤不起！

小洞不补，大洞吃苦

俗话说：小洞不补，大洞吃苦。蛀牙是牙齿健康的天敌，很多人从孩童时期就开始蛀牙，蛀牙不仅会导致牙齿疼痛而且长期蛀牙会龋坏牙齿，由浅入深的龋坏，牙齿里形成深深的牙洞，而此时只有及时的补牙才能防止蛀牙的进一步发展。因此小帮提醒：补牙一定要趁早。

补牙为什么要趁早如果患了蛀牙（龋病）就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。

若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎，牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏、缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。

补牙不及时会有什么严重后果⊙牙齿本身没有自我修复功能，当牙齿由于牙病或外伤造成缺损之后，只有进行补牙!

⊙牙齿受损后，如果没有及时补牙，会造成牙髓腔外露，诱发牙髓疾病。补牙能防止病变的继续发展，重建患牙健康，防止牙髓炎、根尖周疾病的发生。

⊙当牙齿龋坏后，及早补牙的好处，患者会出现自发性、阵发性疼痛，患牙遇到冷热刺激时会异常敏感，严重影响患者的日常生活和饮食，而补牙能够终止龋病的进一步发展，消除龋齿导致的疼痛症状，解除患者的痛苦。

⊙牙齿形态、色泽将直接影响面部的美观，尤其是前牙缺损，补牙能恢复牙齿的自然形态和美观，消除人们的因缺牙造成的自卑心理。

⊙经过补牙治疗后的牙齿，都能完好的保存下来，防止牙齿的过早脱落，维持牙列的完整性，避免拔牙也就不用镶牙，为患者节省下不少费用。