肾病常用药有哪些讲究？北京肾病最好的医院

 

因此，小编觉得有必要把肾友们常用的药，服药时要特别注意的那些“讲究”跟大家汇总一下。

 

有些“控释片”和“缓释片”绝对不能掰开吃！

 

 

 

 

为了达到控制药物释放速度的目的，控释片和缓释片都采用了独特的制剂结构，它们的优点在于使药物缓慢地源源不断地释放。

 

普通制剂一天需要服用3-4次，缓控释制剂通常只需服用1-2次，虽然服用次数减少但患者所服药物的剂量并没有减少，因为其每片的药物含量将为普通制剂的1.5-3倍。

 

例如硝苯地平，它就有普通片和控释片两种制剂由于控释片服用方便，一天只需一次，而且能稳定释放药物，有效控制24小时的血压保持平稳，绝大多数医生和患者都会选择控释片。

 

但是如果把缓释片和控释片掰开服用的话，这些独特的制剂结构就遭到了破坏，将丧失缓释，控释的能力。那么，每次给予的1.5-3倍的药物含量将会在瞬间内且迅速的大量释放，血药浓度快速增高，就会引起药理作用加强，从而产生药物不良反应，甚至引起毒副作用。

 

如果不清楚自己所服用的药物控释片或者缓释片能不能掰，在掰之前最好先问一下医生。

 

沙坦类或者普利类药物，怀孕绝对不能吃！

 

ACEI（简称普利类）和ARB类（简称沙坦类），可以说是肾友最常用的一类药。但它们可引起胎儿畸形和死亡，女性患者一旦发现怀孕，尽快停药。一般而言，如果有怀孕计划，备孕时就停是更保险的。

 

另外，肾友服用的沙坦或者普利类一般是长效剂型，如果是一天吃一次，那么，最好是选在每天同一个时间点服用（比如都在早上，比如都在睡前）。就餐一般不影响，餐前餐后都可以。

 

环孢素、他克莫司受食物影响大！

 

某些药物或食物可能影响环孢素和他克莫司的血药浓度。而稳定的药物浓度对药物起效至关重要。

 

因此服药需避开就餐时间，一般推荐在餐前1小时以上或餐后2小时以上服药，避免食物代谢对血药浓度的影响。并且每日2次服药间隔尽量在12小时左右。

 

服用环孢素、他克莫司别吃柚子！

 

 

柚子中所含的呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体内一种代谢酶的活性，从而影响药物代谢和排出体外。

 

这会造成药物在体内大量蓄积，引起药效过强，加重不良反应，甚至造成中毒。

 

有的患者说：我刚好这类药物浓度不够高，那我靠吃柚子提高它们的浓度可不可以，还能减少药物剂量？

 

一般是不建议的，食物不像药物的剂量那么精确，如果肾友今天吃柚子，明天不吃；今天吃得少点，明天吃得多点；今天吃这种品牌的柚子，明天吃那种品牌的柚子，不同柚子与柚子间的呋喃香豆素成分可能有所不同，对药物浓度影响也就不同，这些都会导致环孢素和他克莫司药物浓度很不稳定。

 

不同患者，环孢素和他克莫司的目标浓度不一样，并不是浓度越高越好，有些时候浓度高了会增加它们的毒副作用，谨慎对待！

 

吗替麦考酚酯（骁悉），空腹吃！

 

吗替麦考酚酯（骁悉）饭前饭后都可以的，具体因人而异。

 

骁悉 吗替麦考酚酯胶囊 ，在肾脏、心脏或肝脏移植后应尽早开始口服吗替麦考酚酯治疗。食物对MPA AUC 无影响，但使MPA Cmax 下降40%。因此推荐吗替麦考酚酯空腹服用。

 

但是对稳定的肾脏移植患者，如果需要吗替麦考酚酯可以和食物同服。

 

另外，如果准备怀孕，骁悉至少停6周以上。

 

激素晨服，副作用小些

 

人体糖皮质激素的分泌高防，一般在早上8点到10点以后会逐渐下降的，夜间12点数值是最低的。

 

 

为了配合这个生理现象，一般糖皮质激素建议在早晨7到8点之间，一次性服用，这样可以减少和防止肾上腺皮质功能减退。

 

长期使用激素的，也不能突然停药，突然停药有可能会引起肾上腺皮质功能不全。如果病情好转，需要停药要在医生的指导下慢慢减量。

 

有些他汀类降脂药晚上吃药效更好

 

胆固醇合成大部分在夜间进行，因此，对于一些半衰期比较短的他汀类降脂药：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀建议在夜间睡前吃。

 

有研究发现，辛伐他汀（半衰期比较短的降脂药）夜间给药和早晨给药，晚上吃药效更好，患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度会更大。但阿托伐他汀（半衰期比较长的降脂药）早上或晚上吃，差异不太大。

 

上述小编总结的一些肾友用药细节，希望能够对肾友们有所帮助，如果你也认同这些细节，可以转发给身边正在服用这些药物的肾友们。