客观认识乙肝阴转，监测肝功能不宜过早改变免疫状态

 

 

 

客观认识乙肝阴转，监测肝功能，不宜过早改变免疫状态

 

内心焦虑，有时往往伴随着拿到乙肝两对半检查报告单。小番健康提醒，虽然乙肝表面抗原是阳性，但不一定属于慢性乙肝患者，对于长期肝功能稳定，没有找到肝炎活动依据的，《慢性乙肝防治指南》一般是建议密切监测指标为主，不强调过早激活或改变自身免疫状态。

 

 

情绪波动对免疫状态是有影响的，不仅只会影响人们的内分泌系统，还可以导致免疫力下降，乙肝病毒和免疫系统“和平共处”时，乙肝病毒占据上风，导致乙肝病毒持续大量的繁殖复制。所以，有时候过度担忧乙肝表面抗原是阳性的，反而对健康不那么有利；情绪保持平稳，也会尽量减少肝功能的波动。虽然，当前对乙肝有一些好的消息，例如功能性治愈和临床治愈，当然一般是通过长期服用核苷类似物（NAs），恩替卡韦（ETV）或者替诺福韦酯（TDF）可以实现；或者使用长效干扰素（IFN）表面抗原阴转也是有的。但是，小番健康还是提醒，不要过度宣传关于乙肝“阴转”。

 

 

因为对于一些肝功能长期稳定，也没有肝脏炎症依据的前提下，指南中也不提倡立即启动抗病毒药物。新版本的《慢性乙肝防治指南》虽然扩大的抗病毒范围，但也是有指标要求的，定期对肝脏B超、乙肝两对半、肝功能进行监测更是行之有效。特别是在诸多难点的CHB治疗药物研究中，过度宣传“阴转”也并不科学。其中一个方面，自身免疫系统是我们人体的卫士，它们会对付外来的乙肝病毒；现有的乙肝患者，更多属于自幼感染乙肝病毒，即属于母婴垂直传播感染，这种情况往往感染病史比较长，成年后更难以通过免疫系统彻底清除体内全部的乙肝病毒，也会发生乙肝病毒变异。

 

 

所以，这种情况的慢性乙肝携带者，定期是应该观察病毒标志物和肝功能指标变化的。反而是成年人感染乙肝病毒后，及时发现并规范用药，有些还是在无意间实现自愈，所以不同年龄段的人感染了乙肝病毒，要结合乙肝感染史、免疫应答状态来加以区分。

 

乙肝病毒一般是不会通过唾液、食物进行传播，所以消化道和呼吸道传播都不属于乙肝传播途径。乙肝病毒主要是通过母婴传播、血液传播、性接触传播。所以，小番健康提醒，认清楚乙肝主要传播途径，尽量减少血液、体液接触，对于防护降低乙肝传染是有效的。