超越关节炎：女性髋关节置换和膝关节置换
骨科 2020-01-09 10:47骨科疾病www.xiang120.com
如果一个人做过膝关节或髋关节置换术，那么她做这个手术的时候很可能是 60 或 70 多岁，因为这是“的选择”，要么换一个新的膝关节，要么开始使用拐杖或轮椅。
随着老龄化社会的到来，越来越多的人寻求通过膝关节和髋关节置保持平常的生活。
通过关节置换保持生活质量
关节置换能够让一个人走路，越来越多的 50 多岁患者，甚至有些 40 多岁的患者选择关节置换。
在过去，这些人往往试图再坚持 1 年或 2 年或 5 年。现在，他们只想接受手术，然后继续生活。
女性关节置换
关节炎是关节置换的主要原因，由于女性的关节炎发病率高于男性，所以大约 60% 的关节置换术是在女性身上进行的。
女性关节置换术甚至促生了一个全新的“性别特定的关节置换物”行业，某些公司提供专为女性解剖学而设计的膝关节。
“女性专用膝关节”是否明显优于适用于男性或女性的膝关节仍有争议。
男性和女性的关节在解剖学上存在一些差异，在几何学上，它们非常相似。
，这些器械确实突出了这样一个事实："关节置换物有很多类型，但每个人需要有适合他自己的关节置换物。”
关节置换适合自己吗？
尽管如此，在决定换上新的膝关节或髋关节之前，应该先考虑自己是否适合关节置换。
在接受手术之前，有 3 个问题要问自己：
真正想恢复从事的活动是什么？
关节炎是限制活动的日常负担，还是仅仅周期性地让人困扰？
为了积极恢复都做了哪些准备？
当一个人的生活因为髋关节或膝关节而开始改变，而且再也不能做某些喜欢做的事情，此时就需要开始考虑手术。
活跃的患者：自己在恢复中的角色
如果对自己的术后恢复没有 100% 的投入，那么可能不适合手术。
关节置换术是一项重大手术，尤其是膝关节，不能只是坐等身体痊愈并期盼膝关节恢复原来的功能。
手术后可能需要住院 3~4 天，会有至少 6 周的康复和物理治疗。
患者的恢复很大程度上取决于他们在康复过程中的专注程度，尤其是膝关节，必须非常努力地锻炼它的活动范围。
如果不这样做，瘢痕组织就会在膝盖上形成，活动范围就会受到限制。
在置换了髋关节后，真正需要做的是站起来走路，但对于膝关节来说，需要对特定的练习格外用心。
在物理治疗方面越努力，获得的活动范围就越大。
新设计的膝关节替代物可以在活动范围方面提供帮助，为了让新的膝关节弯曲和移动，必须增强它周围软组织的力量，恢复取决于自己。
愿意为康复而努力的患者可以让他们的新关节恢复良好。
在当前一代的关节置换物中，90% 或以上的关节置换物可以持续 20 年或更长的时间，70% 可以持续 30 年左右。
关节的寿命取决于人们的活跃程度。如果使用新关节去奔跑和跳跃，那么它将更快磨损。
找一位经验丰富的外科医生
一旦决定了接受关节置换术，接下来应该做什么？
，找一位专业的外科医生。专门从事关节置换的骨科医生比一般的骨科医生要好得多。
很多研究发现，具有丰富手术经验的外科医生执行手术，手术会更顺利。
了解关节置换术的选择
如何选择膝关节置换？很多人认为“部分”膝关节置换可能比全膝关节置换更好。
“部分”膝关节置换听起来创伤性更小，且更容易。
它是一个较小的手术，恢复时间会稍快一点，且膝关节感觉更像是正常的膝关节，但缺点是失败率更高。
部分膝关节置换术在 10 年后的失败率为 10%。而全膝关节置换术需要 20 年的才会达到 10% 的失败率。
“髋关节表面置换”需要更大的切口，恢复时间更长。它确实能保留股骨中的骨骼，但对女性来说，有很多负面作用。
，女性在髋关节表面置换术后会面临更高的股骨颈骨折的风险，尤其是骨质疏松的女性。
，由于该手术置入了金属对金属的承载表面，手术后血液中的钴和铬的含量会升高。
目前为止，尚未显示这些金属可造成任何不良的影响，但大多数外科医生不会为育龄女性做髋关节表面置换术，因为这些金属可以透过胎盘。
也可以和外科医生讨论一些新的关节置换选择，比如陶瓷和交联聚乙烯轴承，它们可能比上一代关节更耐用，还有“更像正常膝关节”的新的膝关节设计。
现在，一些医生使用计算机引导来辅助关节置换术。它可以更为精确地将关节放置到位。
如果使用标准化的引导，80% 的情况下关节都在理想的位置。
在计算机引导下，此概率为 95%，从长远来看，患者应该会从中获益。
不要忘记检查骨质疏松
对于那些考虑关节置换术的女性来说，这里有一条建议：检查骨质疏松。
如果是因为髋关节或膝关节疼痛和关节炎而考虑手术，那么这是筛查骨质疏松的好时机。
这是所有这个年龄女性都应该考虑的事情，如果计划替换某个关节，重要的是要考虑保护骨骼。
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