踝部骨折可以分“三大类、九小种”

踝关节和足部的骨折，脱位是骨科常见的损伤，本病主要是由于外伤性因素引起，踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，担负但的重量与活动却很大，故易发生损伤。踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位占全身骨折的3.83%，多见于青少年。踝部骨折可以分“三大类、九小种”。

一、外翻（外展）型骨折。按骨折程度可分为3种。

1、单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。

2、暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折的胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，称为 Dupuytren 骨折。

3、暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。

二、内翻（内收）型骨折。可分 3种。

1、单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。

2、 暴力较大，内踝发生撞击骨折的，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。

3、暴力较大，在内外踝骨折距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折（三踝骨折）。

三、外旋骨折。发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 3种。

1、骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。

2、暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。

3、强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。

四、纵向挤压骨折。高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。