“颈椎病”为什么容易被误诊

有些老百姓因为头颈酸痛、眩晕等症状去一些不太正规的诊所看病时，“医生”们往往这里摸摸，那里摸摸，装模作样地问问症状，就做出“颈椎病”的诊断，让不少人上当受骗，白花钱且治不好病。

前面已提到颈椎病有“百变”之称，可想而知，颈椎病的诊断是不能随意下的，只能由有经验的骨科医生根据对患者的检查来判断，再加上一些相应的检查，如要有一张良好的X光片，了解颈椎的生理曲线有无改变，骨质增生情况及颈椎椎体骨质有无其他疾病等。有时光靠X光片还是不够的，还需要通过脊髓造影、CT（计算机体层成像）、MRI（磁共振成像）等检查来做出鉴别诊断。如高度怀疑脊髓或神经受压，可进一步行CT和MRI检查。在颈椎，MRI的效果稍好于CT，可以更清楚地了解脊髓和神经受压情况。必要时还需请相关科的医生来检查，以排除容易混淆的疾病。这些绝不是小诊所内的游医们用手这里摸一下，那里捏一下就能够明确诊断的。

在大量的门诊工作当中，常常遇见一些自带X光片或报告单，并声称自己得了“颈椎病”的患者前来就诊。而报告单的结论是“颈椎骨质增生”，甚至下了“颈椎病”的诊断。经过详细检查后发现，这些人当中绝大部分患的并不是颈椎病。

如果仅仅有X线或其他影像学检查有颈椎间关节的退行性变而无症状，就不能诊断为颈椎病。在55岁以上的人群当中，80%在放射学上表现有颈椎的退行性变，但他们中绝大部分是无临床表现的。放射科医生只能描述X线上所见，如果仅此就做出颈椎病的诊断显然也是不恰当的。

反过来，单有临床表现，甚至有的表现相当明显，但影像学上没有明显退行性改变，也就是说没有颈椎病的发病基础，那么诊断颈椎病同样要谨慎小心，以免造成误诊。

值得一提的是，颈椎间盘突出症是比较容易与颈椎病混淆的一种疾病，它多数由于颈部急性或反复轻微外伤而引起，损坏的椎间盘突入椎管，压迫颈脊神经根或脊髓而引起与颈椎病类似的一系列症状。但患者往往比较年轻，在X线片上无明确的退行性变表现。像国家队的主力后卫李玮峰就有椎间盘突出症，不过他患病的部位是腰部。