骨科疾病髌骨骨折应该如何分型

骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成骨科疾病髌骨骨折。

（一）根据骨折线的方向和骨折机制分

1、横行骨折包括斜行骨折。约占所有髌骨骨折的2/3。为膝关节屈曲位，股四头肌强力收缩所致。

2、粉碎骨折约占所有髌骨骨折的1/3。主要为直接暴力所致。

3、纵行骨折少见。骨折线多在外侧，当屈膝位有外翻动作时，髌骨被拉向外侧，在股骨外髁上形成支点而造成。

4、撕脱骨折较少见。多在髌骨下极，不涉及关节面。

（二）根据骨折是否有移位分

1、无移位型 骨折端无移位，可有纵行、横行、斜行、边缘星状及粉碎等多种形态的骨折线出现。

2、移位型 以髌骨的中1/3骨折为多见，骨折端分离，骨折远端可向前下方翻转。

髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。