不同类型颈椎病的症状有哪些

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。

临床上通常将颈椎病分为四型：（1）神经根型；（2）脊髓型；（3）推动脉型；（4）交感型。

各型颈椎病的具体表现：

〔一）神经根型颈椎病

多见于40岁以上人群，先有颈、肩部疼痛，向上肢放射，咳嗽、打喷嚏及颈部活动后疼痛加剧。可伴有手指麻木。检查时可发现颈部活动受限；病变相应横突处、颈肩及上臂多处有压痛；相应神经根支配区出现感觉异常、肌力减退与反射改变。

镑丛牵拉试验：检查者一手扶头颈部，一手持病侧手腕，双手反向用力牵引，诱发放射痛和麻木感。

压头试验：病人坐位，头后仰并偏向患侧，检查者用手压迫头部，诱发放射痛。部分病人会出现阳性。

X线检查：颈椎生理前凸消失或反弓，椎间隙狭窄，推体后缘骨质增生，椎间孔变形、缩小。

（二）脊髓型颈椎病

缓慢起病或颈部外伤后发病，表现为四肢无力，双下肢发沉、发僵，行走不稳，有踩棉花感。

体检可见四肢肌力下降为主，感觉减退较轻，腰反射亢进，出现病理反射征。

x线平片与神经根型相似，cT或MRI检查极为重要。可显示椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压等影像。肌电图可显示部分肌肉失神经支配。

（三）推动脉型颈椎病

主诉头晕、眩晕。突然出现，头颈转动可诱发或加重，甚至碎倒。常伴有恶心、耳鸣、眼花。

体验时，除转动头部可诱发或加重头晕、眩晕外，可能无其他明显阳性体征。经颅多普勒（ECT）可显示椎动脉供血不足。

（四）交感型颈椎病

本型临床表现较杂乱，常见症状有头晕、恶心、呕吐、颈部不适、眼花、眼干涩、耳鸣、心慌，心律不齐、血压波动、面部发麻、异常出汗或干燥等。体验和影像学检查可无特异发现。