颈椎病之诊疗思路初探

那么我们要如何在临床上诊断和治疗呢？

这可以从症状分析入手，而导致症状的凸显，一切都是肌肉惹的祸。所以，相对于颈椎病，一切的治疗，都是治肌肉；根本的治疗，在于纠姿势。 颈椎病症状的出现，是由于肌肉的僵硬，缩短，痉挛所致。

解决了肌肉的问题，可以立竿见影的消除症状，别高兴的太早，想一想，肌肉为什么会出现问题？正如前文所述，不良姿势才是它的罪魁祸首。缓解了症状，是治标，仅仅是医生所能做到的。纠正不良姿势，才是治本，这需要病人自己付出才能做到。

与颈椎病相关的肌肉相当的多，到底是哪块或哪些肌肉所致呢？

先来说说颈椎病最常见的症状。

1、痛，2、晕（昏），3、重，4、麻。 当病人主诉疼痛时，至少你应该了解痛在什么部位？一般的，病人都会清楚的告诉你，这时也别高兴的太早，病人指给你的部位，往往不是第一现场。 如果伴随“沉重头昏，僵硬不舒”，可以摸摸病人的斜方肌和胸锁乳突肌是否僵硬，颈椎棘突旁的肌肉是否有条索（绝大多数都会有），放松掉相关肌肉，症状可以迎刃而解。

为什么？是肌肉软化，供血恢复的结果。 当出现“手麻”的症状，别只想到胸廓出口综合征，诚然，第一肋的斜角肌，肋锁之间的锁骨下肌，喙突下的胸小肌是麻木症状要考虑的肌肉，上臂和前臂浅筋膜下的相关肌肉同样重要。

再来说说颈椎的动作评估。

1、前屈，2、后仰，3、侧偏，4、旋转。 当被动前屈下巴不能碰及胸骨，主要考虑半棘肌，夹肌的问题。 当后仰目光不能直视天花板时，主要考虑颈前部的肌肉。 当侧偏正中线夹角少于45度，主要考虑斜角肌，胸锁乳突肌。 当旋转时下巴不能指向肩峰，主要考虑同侧的斜方肌，对侧的夹肌等。 对于一个单纯的颈椎病患者，以上就是一个基本的思路。临床上病情往往并非单一，所以思维更应该延展，例如遇到颏向上的颈椎病患者，思路要延展到屈髋的肌群是否有缩短；当颈椎病合并圆肩征象时，要想到胸大肌，胸小肌的问题等等。