颈椎稳定性练习——等长抗阻训练

内源性稳定是脊柱稳定的基础，外源性稳定是脊柱稳定的前提。近年来大量研究证实，颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉系统病变密切相关。肌纤维的损伤、肌力减弱，直接导致颈椎动静力平衡破坏及力学性能降低而加剧颈椎的退变。

等长抗阻训练是一种稳定性训练，训练中椎体仅有微小移动或无移动。可以有效达到训练颈部肌肉的效果，缓解或减轻症状。当患者的肌肉耐力恢复到一定程度时，可以进行动态的训练，来增强患者颈部核心肌群的稳定及颈部整体的稳定。动态训练不能替代稳定性训练，如果患者颈部未实现有效的稳定及控制，动态训练则会加重患者的症状。

等长训练之自我抗阻：阻力由小到大，取决于患者的症状及忍受程度。

患者的姿势：坐位

屈：患者将双手置于前额，手掌施力，阻抗向前点头的动作，头不移动，保持平衡。

侧弯：患者的手置于另一只手上，抵抗头部侧弯，患者努力把耳朵贴在肩上，由于力量的对抗，却贴不上。

伸：患者双手置于头的后部，接近头的上部。对抗轴向伸展的力量，头不移动，达到平衡。

旋转：患者的手在眼睛的上外侧施加阻力，阻抗患者转动头部看肩膀的力量。

等长抗阻活动：

（1）患者的位置：站立位，将一个篮球大小的充气球置于前额及墙中间，患者收缩下巴。 过程：患者上肢开始活动，上肢逐渐进行负重活动，患者要头颈部要保持以上姿势。

（2）患者的位置：仰卧位。头部处于垫子的边缘；颈部无支持，保持中立位。

过程：逐渐增加上肢的活动，在忍受的范围内，上肢进行负重活动。患者要保持头颈部处于以上安全的功能位。

动态的颈部屈曲：家庭训练中，强调头颈的屈曲，而不是把头抬起来。

患者的姿势：仰卧位。如果患者不能收缩下巴、屈曲颈部使头部离开垫子。在患者的胸背部及头下垫一个楔形垫子或斜板，来减少头颈部重力的影响。

过程：患者收缩下巴，屈曲颈部使头抬起。治疗师纠正患者使用胸锁乳突肌的错误运动模式。当患者的运动模式正确时，减小楔形垫或斜板的倾斜角度，对患者头颈部的屈曲进行阻力对抗。