颈椎疾病的分型

颈椎病是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。其发病率据报道在1.7%～17.6%，40至60岁为高发年龄。

颈椎疾病的分型

1。局部型：或称颈型。有颈肩部疼痛、压痛，肌紧张，活动受限，及姿位改变。X线片可能有颈椎曲度改变，小关节不对称或椎间不稳现象。

2。神经根型：颈神经根受压时，常在局部型症状的基础上出现一侧向前臂和手指的放射痛，偶有两侧放射痛。出现受累神经支配的肌力减弱，局部皮肤感觉减退，腱反射弱。临床特殊检查有臂丛牵拉试验与压颈试验，前者在向侧方牵拉患侧上肢的，把头颈部推向对侧；后者检查方法为患者于坐位将头屈向患侧并后伸，用手掌向耳下按压头顶。如放射痛出现或加重，表示颈神经根受累。X线片上可能见到相应的椎间隙狭窄、骨赘增生、生理曲度改变、椎间孔狭窄变形等现象。

3。脊髓型：因颈脊髓受压出现一侧或两侧由下肢向上肢发展的不完全的上运动神经元性瘫痪，表现为肌无力，肌张力增高，腱反射亢进，不规则分布的感觉减退。X线片上可能有颈椎曲度变化，后缘骨质增生，椎间隙狭窄，节段不稳等。CT片上可清晰地显示椎体后缘骨质增生，椎间盘突出，后纵韧带钙化及黄韧带钙化肥厚。MRI可以显示脊髓受压的部位和程度，并与肿瘤、脊髓空洞症等其他脊髓病变相鉴别。

4。椎动脉型：颈部的椎动脉在进入横突孔前位于钩椎关节外侧，易被增生的钩椎关节挤压而偏移、扭曲，影响其内部血流。第五颈椎横突孔离椎体较近，该处的椎动脉也易受椎体增生的压迫。

椎动脉型颈椎病主要表现为椎-基底动脉血供不足引起的姿位性眩晕、头痛、眼花、恶心呕吐等。血管壁上的交感神经丛受刺激时，可伴有交感型颈椎病的头晕、恶心、呕吐、心悸、多汗等症状。X线片可见钩椎关节增生，CT可帮助观察横突孔形态，MRI可显示椎动脉形态。

5。交感型：有交感神经兴奋或抑制的症状，前者如头痛、偏头痛、视力下降、心跳加快、血压升高、多汗、耳鸣、听力下降等；后者即迷走神经亢进症状，如头昏、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加等。星状神经节封闭可使症状减轻。

6。其他型：属于两种以上症状并存时，也称为混合型。