颈椎病治疗指南

颈椎病的治疗颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。

一、非手术治疗

目前报道90-95%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法。

（一）中医中药治疗

1、中医药辨证治疗：中医药辩证治疗：应以分型辩证用药为基本方法。

（1）颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络。

（2）神经根型颈椎病，分为：以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络。

（3）椎动脉型颈椎病，分为：头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝。

（4）脊髓型颈椎病：肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法。交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。

2、中药外治疗法：有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有内服中成药、敷贴药、喷药等。

3、推拿和正骨手法：具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调的是，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。

4、针灸疗法：包括针法与灸法。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激，而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。

（二）康复治疗

物理因子治疗

物理因子治疗的主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法：

（1）直流电离子导入疗法：常用用各种西药或中药置于颈背，按药物性能接阳极或阴极，与另一电极对置或斜对置，每次通电20分钟，适用于各型颈椎病。

（2）低频调制的中频电疗法：一般用2000Hz-8000Hz的中频电为载频，用1-500Hz的不同波形（方波、正弦波、三角波等）的低频电为调制波，以不同的方式进行调制并编成不同的处方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电，每次治疗一般20-30分钟，适用于各型颈椎病。

（3）超短波疗法：用波长7m左右的超短波进行治疗。一般用中号电极板两块，分别置于颈后与患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性期无热量，每日一次，每次12至15分钟，慢性期用微热量，每次15-20分钟。10-15次为—疗程。适用于神经根型（急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。

（4）超声波疗法：频率800kHz或1000kHz的超声波治疗机，声头与颈部皮肤密切接触，沿椎间隙与椎旁移动，强度用08～1W/cm2，可用氢化可的松霜做接触剂，每日一次，每次8min，15-20次一疗程。用于治疗脊髓型颈椎病。超声频率同上，声头沿颈两侧与两岗上窝移动，强度08～1.5W/cm2，每次8—12min，余同上，用于治疗神经根型颈椎病。

（5）超声电导靶向透皮给药治疗：采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片。将贴片先固定在仪器的治疗发射头内，取配制好的药液分别加入到两个耦合凝胶片上，再将贴片连同治疗发射头一起固定到患者颈前。治疗参数选择电导强度6，超声强度4，频率3，治疗时间30分钟，每天一次，10天为一疗程。用于治疗椎动脉型和交感神经型颈椎病。

（6）高电位疗法：使用高电位治疗仪，患者坐于板状电极或治疗座椅上，脚踏绝缘垫，每次治疗30-50分钟。可用滚动电极在颈后领区或患区滚动5-8分钟，每日一次，每12-15天为一疗程，可用于各型颈椎病，其中以交感神经型颈椎病效果为佳。

（7）光疗紫外线疗法：颈后上平发际下至第二胸椎，红斑量（3～4生物量），隔日一次，3次一疗程，配合超短波治疗神经根型急性期。红外线疗法：各种红外线仪器均可，颈后照射。20～30min/次。用于软组织型颈椎病，或配合颈椎牵引治疗（颈牵前先做红外线治疗）。