哪些因素会影响骨折的愈合
骨折的愈合过程中破坏清除和新生修复存在,易受多种因素的影响。有利因素可促进骨折的愈合,缩短治疗时间;而不利因素则可延缓骨愈合,甚至导致骨不连接或骨折的发生。
【全身因素】
年龄。在不同的年龄阶段骨折愈合的速度不同。小孩因组织的再生和塑形能力强,愈合速度要比成人快。如小儿股骨骨折基本1个月可以愈合,而成人则需3—4个月。 健康状况。健康状况欠佳,如骨质疏松、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤、钙代谢障碍等慢性消耗性疾病患者,骨折后所需的愈合时间较长,甚至会出现骨不连的情况。
【局部因素】
1、骨折类型。斜形或螺旋形骨折,断面接触面比横形骨折大,骨折愈合较快。
2、骨折部位的血液供应情况。骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不相同。骨折愈合过程中,组织再生需要足够的血液供给则骨折愈合快。骨折段血液供给受到严重障碍或完全丧失,则骨折愈合延迟连接,甚至发生骨缺血性坏死。
3、软组织损伤程度。直接暴力造成的骨折,软组织损伤严重,肌肉、血管、神经、骨膜均可有不同程度损伤,骨折后愈合慢。而间接暴力所导致的闭合性骨折,软组织损伤轻,骨折愈合快。
4、软组织嵌入。若有肌肉、肌腱、筋膜等组织嵌入两骨折端间,则会阻碍两骨折端的对合和接触,骨折难以愈合甚至不愈合。
5、骨质缺损。开放性骨折如有大块和整块的骨组织缺损,使断端间形成巨大血肿,不易骨化,是造成迟缓连接或不愈合的重大因素。
6、骨膜的完整性。因为新骨的形成来源于骨内膜与骨外膜,所以骨膜的完整性对骨折的愈合有较大影响。
7、感染。开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。
8、骨折的数量。多发性骨折或一骨上有数段骨折,在愈合速度上也很慢。
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