颈椎病分哪六种类型
颈椎病的发生过程就是颈椎稳定性逐渐丢失的过程,传统的被动治疗方法只能缓解症状,获得短期疗效;要想获得较好的长期治疗效果,必须采取一种能够逆转不稳定机制,增强颈椎稳定性的治疗方法。主动运动疗法,尤其是主动抗阻运动疗法是较为理想的增强颈椎周围肌肉肌力和耐力、提高颈椎稳定性的方法。如果能够把传统的被动治疗和主动运动疗法有机地结合在一起就会取得相得益彰的治疗效果。在此之前,先了解一下颈椎病分哪几种类型。
一般将颈椎病分为以下六型:①颈型,②神经根型,③脊髓型,④椎动脉型,⑤交感神经型,⑥其他类型。每一型的诊断依据如下:
(1)颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
(2)神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影像学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
(3)脊髓型:①临床上出现颈脊髓损害的表现,可有下肢僵硬、步态不稳、行走困难,不能快步走,走路踩棉花样感觉,严重者大小便功能障碍。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
(4)椎动脉型:①表现为旋转性眩晕,可有猝倒发作;头痛,耳鸣,听力下降,视物模糊等。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
(5)交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有颈椎失稳或退变。椎动脉造影阴性。
(6)其他型:如食管型:系颈椎椎体前缘骨赘增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
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