椎动脉型颈椎病与哪些疾病鉴别

椎动脉型颈椎病的鉴别对于颈椎病是关键，对此，了解哪些是明确关节炎的诊断标准很重要，专家将对明确关节炎的诊断标准进行详细的介绍。

椎动脉型颈椎病须与脑动脉硬化、美尼尔氏征、偏头痛等鉴别。

（l）脑动脉硬化：脑动脉是易发生硬化的三大部位之一，是中老年人的常见病。颈椎病可合并有脑动脉硬化（尤多见于椎-基底动脉硬化）、二者均可出现头晕、上肢麻木及病理反射等，故甚易误诊。 但以下几点可作为诊断依据，并可与推动脉型颈椎病相鉴别：①40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退的症状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等。其症状消长与颈椎活动无明显关系。

②脑动脉硬化往往是全身动脉硬化的组成部分，故可能伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾功脉硬化的征象。

③血压倔高或偏低，其特点是舒张压高，收缩压低，即脉压减小。如40岁以上血压为17.3/13.3或120/9.33kPa，并有头晕时，应考虑本病的可能。

④实验室检查，血清总胆固醇量增高总胆固醇与磷脂的比值增高，旨蛋白和三酸甘油脂增高等。但各地区的正常血脂数差异较大。有时动脉硬化而血脂不高，故绝不能仅据血脂的数值而确定有否动脉硬化。

⑤脑血流图检查，图像有较恒定的缺血性改变，对本病的诊断帮助较大。如颈椎病合并脑动脉硬化，则其表现更为复杂。

（2）美尼尔氏征：又称发作性眩晕，是因内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀，压力升高，致使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。美尼尔氏病多发于中青年，发作时伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，故甚易与椎动脉型颈椎病互相误诊。椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕属中枢性眩晕，主要特点是多伴有一系列脑干缺血的症状和体征，发作时间短，多与转颈有关。美尼尔氏征引起的眩晕属周围性（又称内耳性）眩晕，其特点是眩晕发作有规律性，伴有水平性眼球震颤：缓解后可毫无症状；神经系统检查无异常发现9前庭功能试验不正常。

（3）偏头痛：偏头痛以女性居多，绝大多数起病于青春期前后，历经数年甚至数十年。一般到了绝经期，症状会逐步缓解和自愈。本症经期易发作，妊娠期多自然缓解。可有家族史。